Инстенон (табл.п.о. 20 мг+50 мг+60 мг N30) Вл. Никомед Австрия ГмбХ - Австрия; Глобофарм фармацойтише Продуктьонс унд Хандельсгезелльшафт мбх - Австрия

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Активные компоненты препарата действуют совместно, одномоментно и однонаправленно на различные звенья патогенеза ишемического и гипоксического поражения нервной системы.
Этамиван оказывает выраженное положительное влияние на адаптационные возможности ретикулярной формации ствола мозга. При таких состояниях как ишемический инсульт, постгипоксическая энцефалопатия, травма, интоксикация, этамиван за счет активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур.
Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов. Возможности такой активации реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования. Стимуляция анаэробного окисления дает энергетический субстрат для синтеза и обмена медиаторов, нейротрансмиттеров и восстановления синаптической передачи, депрессия которой, наряду с деструкцией мембран нейронов, является ведущим патогенетическим механизмом расстройств сознания и неврологических нарушений при гипоксии и ишемии мозга. Гексобендин также стабилизирует физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и кардиального кровотока, что связано с воздействием лактата и пирувата (продуктов анаэробного гликолиза) на рецепторный аппарат интракраниальных артериол и капилляров.
Этофиллин активирует метаболизм миокарда с увеличением минутного объема сердца, что способствует увеличению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии. При этом не меняется системное АД. Возбуждающее действие на нервную систему проявляется также в стимуляции подкорковых образований, среднего мозга и стволовых центров и ядер (дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной регуляции, а также ядер ЧМН, прежде всего - блуждающего).
При применении Инстенона в случаях ишемического инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы отмечается восстановление нарушенного сознания пациента, регрессия неврологических нарушений, активация вегетативной сферы.

Фармакокинетика

Исследования фармакокинетики препарата Инстенон не проводились.

Показания

   – заболевания мозга сосудистого генеза;
   – последствия недостаточности кровоснабжения мозга;
   – постинсультные состояния;
   – головокружения, вызванные функциональными расстройствами мозга.

Режим дозирования

При острой церебральной ишемии и гипоксии назначают в/в капельно медленно в дозе 2 мл (1 амп.) в 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. Кратность применения - 1-2 раза/сут. Продолжительность лечения составляет 3-5 сут или до клинического улучшения. По мере улучшения состояния лечение может быть продолжено пероральными формами препарата.
В других случаях парентерально назначают в разовой дозе 2 мл в/м или в/в капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы. Кратность введения - 1-2 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней.
При хронической церебральной недостаточности внутрь назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут или по 1 таб. форте 3 раза/сут (максимально 5 таб.) в течение 6 недель.

Побочное действие

Возможно: преходящая тахикардия, а также гиперемия лица, незначительная головная боль (при быстром в/в введении).

Противопоказания

   – повышенное внутричерепное давление;
   – внутримозговые кровоизлияния;
   – судорожный синдром;
   – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации Инстенон применяют только по строгим показаниям.

Особые указания

В ряде случаев при быстром в/в введении может понизиться АД, поэтому продолжительность введения одной ампулы должна составлять не менее 3 мин.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Инстенона и ацетилсалициловой кислоты возможно усиление ее антиагрегантного действия.
Одновременное применение Инстенона и кофеина в высоких дозах может привести к снижению лечебного эффекта Инстенона.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности - 5 лет.
Раствор для инъекций следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.