Фармакологическое действие
Жирорастворимый витамин. Тормозит свободно-радикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны. Стимулирует синтез гема и гемсодержащих ферментов - Hb, миоглобина, цитохромов, каталазы, пероксидазы. Улучшает тканевое дыхание, стимулирует синтез белков (коллагена, ферментных, структурных и сократительных белков скелетных и гладких мышц, миокарда), защищает от окисления витамин А. Тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот и селена (компонент микросомальной системы переноса электронов). Ингибирует синтез холестерина. Обладает антиоксидантной активностью, участвует в процессах тканевого метаболизма; предупреждает гемолиз эритроцитов, повышение проницаемости и ломкость капилляров, нарушение функции семенных канальцев и тестикул, плаценты, нормализует репродуктивную функцию; препятствует развитию атеросклероза, дегенеративно-дистрофических изменений в сердечной мышце и скелетной мускулатуре, улучшает питание и сократительную способность миокарда, снижает потребление миокардом кислорода. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков; большие количества токоферолов обнаружены в растительных маслах (подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом). Некоторое количество их содержится в мясе, жире, яйцах, молоке.
Фармакокинетика
Абсорбция - 50%, в процессе всасывания образует комплекс с липопротеинами (внутриклеточные переносчики витамина Е). Для абсорбции необходимо наличие желчных кислот. Связывается с альфа1- и бета-липопротеинами, частично - с сывороточным альбумином. При нарушении обмена белков транспорт затрудняется. TCmax - 4 ч. Депонируется в надпочечниках, гипофизе, семенниках, жировой и мышечной ткани, эритроцитах, печени. Выводится с желчью - более 90%, почками - 6%.
Показания
Гиповитаминоз, мышечная дистрофия, склероз амиотрофический боковой, дегенеративные изменения связочного аппарата (в т.ч. позвоночника), суставов и мышц, посттравматическая и постинфекционная вторичная миопатия, дерматомиозит; реконвалесценция; дисменорея, угрожающий аборт, климакс, ухудшение условий внутриутробного развития плода, гипофункция половых желез у мужчин, нарушение сперматогенеза и потенции; астеноневротический синдром, неврастения при переутомлении; СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, миокардиодистрофия; спазм периферических артерий; атеросклероз, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая недостаточность, стенокардия; печеночная недостаточность; дерматозы, трофические язвы, псориаз; пожилой возраст, гипотрофия; атрофия слизистой оболочки дыхательных путей, парадонтоз; эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет, диабетическая полинейропатия; дистрофия новорожденных; синдром мальабсорбции; анемия; гемолитическая желтуха новорожденных.
Режим дозирования
Внутрь и в/м - 100-300 мг/сут; при необходимости - до 1 г/сут. Внутрь. При заболеваниях нервномышечной системы (при мышечных дистрофиях, амиотрофическом боковом склерозе) - по 50-100 мг/сут в течение 1-2 мес, повторный курс - через 2-3 мес. При нарушении сперматогенеза и потенции - по 100-300 мг/сут (в сочетании с гормональной терапией) в течение 1 мес. При угрожающем аборте - по 100-150 мг/сут в течение 7-14 дней, при привычном аборте и ухудшении внутриутробного развития плода - в первые 2-3 мес беременности ежедневно или через день. При заболеваниях кожи - по 50-100 мг/сут в течение 20-40 дней. При заболеваниях периферических сосудов, миокардиодистрофии, атеросклерозе - по 100 мг/сут (с витамином А) в течение 20-40 дней; через 3-6 мес курс лечения повторяют. В составе комплексной терапии назначают по 50-100 мг 1-2 раза в сутки курсами по 1-3 нед. Грудным детям при склеродермии, гипотрофии и пониженной резистентности капилляров назначают по 5-10 мг/сут. Парентерально. Дозы такие же, как при приеме внутрь. Вводят в подогретом до 37 град. С виде ежедневно или через день.
Побочное действие
Аллергические реакции; при в/м введении - болезненность, инфильтрат. Передозировка. Симптомы: диарея, гастралгия, снижение работоспособности; слабость, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз, повышение активности КФК, гиперхолестеринемия, рост белых волос на участках алопеции при пузырчатом эпидермолизе. Лечение: симптоматическое, отмена препарата.
Противопоказания
Гиперчувствительность. С осторожностью – гипопротромбинемия, повышенный риск тромбоэмболии.
Особые указания
Одна капля 5%, 10% или 30% раствора из глазной пипетки содержит, соответственно, около 1 мг; 2 мг и 6.5 мг токоферола ацетата.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает эффект ГКС, НПВП, сердечных гликозидов. Уменьшает эффективность и токсичность витаминов А и D, сердечных гликозидов. Повышает эффективность противоэпилептических средств у больных эпилепсией (у которых повышено содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов).
