Л-Тироксин 100 Берлин Хеми (табл. 100 мкг N 50) Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп - Германия

 Фармакологическое действие:
В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакокинетика:
Всасывается в тонком кишечнике на 80% (при приеме натощак). Cmax в плазме достигается примерно через 6 ч после приема. Связывание с белками плазмы - более 99%. Метаболический Cl составляет около 1,2 л плазмы в сутки. Разрушается главным образом в печени, головном мозге и мышцах.

Клиническая фармакология:
Эффект развивается через 3-5 сут после начала терапии.

Показания:
Гипотиреоз первичный, вторичный, врожденный и приобретенный (после операции, консервативного лечения, в результате тиреоидита или др. заболеваний); эутиреоидный зоб (в качестве монотерапии или в комбинации с калия йодидом 200 Берлин-Хеми); при лечении гипертиреоза тиреостатическими препаратами после достижения эутиреоидного состояния; супрессивная терапия - после хирургической операции по поводу рака щитовидной железы и лечения радиоактивным йодом с целью профилактики рецидива опухоли.

Противопоказания:
Гипертиреоз (исключение - сопутствующая терапия при тиреостатическом лечении гипертиреоза после достижения эутиреоидного состояния), острый инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт миокарда у пожилых пациентов со струмой, миокардит, нарушения функции коры надпочечников.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Возможно.

Побочные действия:
Явления гипертиреоза (тахикардия, аритмия, стенокардия, тремор, беспокойство, бессонница, гипергидроз, потеря массы тела, понос); крайне редко: временное повышение массы тела, алопеция, расстройство функции почек у детей (при высоких начальных дозах).

Взаимодействие:
Ослабляет эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств, усиливает - непрямых антикоагулянтов. Фенитоин, салицилаты, дикумарол, фуросемид (в высоких дозах), клофибрат повышают содержание в крови. Холестирамин подавляет всасывание.

Передозировка:
Сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза. Рекомендуется прием бета-адреноблокаторов, плазмаферез.

Способ применения и дозы:
Внутрь, утром, натощак, с небольшим количеством жидкости. При гипотиреозе начальная доза - 25-100 мкг/сут, поддерживающая - 125-250 мкг/сут; детям начальная доза - 12,5-50 мкг/сут, поддерживающая - 100-150 мкг/м2 поверхности тела. Дополнительная терапия при лечении тиреостатическими препаратами - 50-100 мкг/сут. Супрессионная сцинтиграмма щитовидной железы: в течение 14 дней - по 200 мкг/сут или 3 мг 1 раз за 7 дней до повторной сцинтиграммы. Злокачественная опухоль щитовидной железы (после операции) - 150-300 мкг/сут. При эутиреоидной струме и для профилактики рецидивов после ее резекции взрослым - 75-200 мкг/сут, детям (в зависимости от возраста) - 12,5-150 мкг/сут.

Меры предосторожности:
С осторожностью назначают пожилым пациентам при ИБС, сердечной недостаточности и тахикардии. Особая осторожность необходима в начале лечения у больных с гипертензией, страдающих эпилептическими припадками, с недостаточной функцией коры надпочечников, у пациентов с тяжелой формой гипофункции щитовидной железы или в том случае, если пониженная функция наблюдается длительное время.