Фармакологическое действие
Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Антиагрегант. Ангиопротектор. Стимулирует синтез простациклина эндотелиальными клетками, подавляет обратный захват аденозина эритроцитами и ингибирует тромбоцитарную фосфодиэстеразу. Курантил снижает адгезию и агрегацию тромбоцитов и улучшает деформируемость эритроцитов, снижает повышенный тонус артериол, эффективно улучшая микроциркуляцию и кровоток во всех артериальных бассейнах, способствует росту и раскрытию коллатералей. Обладает умеренным венотоническим действием на мозговые сосуды. Нормализует повышенную агрегацию тромбоцитов (в отличие от ацетилсалициловой кислоты), не подавляя циклооксигеназу-1 и не увеличивая риск геморрагических осложнений, таких как кровотечения из ЖКТ и геморрагический инсульт. Предупреждает дистрофические изменения в плаценте, улучшает плацентарный кровоток, устраняет гипоксию тканей плода. Стимулирует выработку эндогенного интерферона.
Показания
– лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
– дисциркуляторная энцефалопатия;
– профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;
– профилактика тромбоэмболии после операции по поводу протезирования клапанов сердца;
– профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
– нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии).
Режим дозирования
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного.
При применении с целью уменьшения агрегации тромбоцитов Курантил назначают по 225-450 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 600 мг/сут. Суточную дозу делят на несколько приемов.
При дисциркуляторной энцефалопатии Курантил назначают в дозе от 75 до 225 мг/сут с возможностью увеличения до 450-600 мг/сут.
Препарат рекомендуют принимать натощак, за 1 ч до приема пищи; таблетку следует проглатывать целиком (не раскусывая и не ломая), запивая небольшим количеством жидкости.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: шум в голове, головокружение, головная боль, преходящая гиперемия лица; редко - ухудшение течения ИБС, тахикардия.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Прочие: миалгия; в отдельных случаях - повышенная кровоточивость при проведении оперативных вмешательств.
При использовании терапевтических доз побочные эффекты, как правило, возникают очень редко и носят транзиторный характер.
Противопоказания
– острый инфаркт миокарда;
– нестабильная стенокардия;
– распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
– субаортальный стеноз;
– хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
– выраженная артериальная гипотония;
– коллапс;
– нарушения сердечного ритма;
– выраженные нарушения функции почек;
– предрасположенность к кровотечениям;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Беременность и лактация
В период беременности препарат применяют по строгим показаниям и под тщательным врачебным контролем.
При необходимости длительного применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Для предупреждения артериальных тромбозов и тромбоэмболических состояний возможно применение препарата в сочетании с другими антитромботическими средствами.
Терапию можно проводить длительно, при этом не требуется лабораторного контроля терапевтического уровня препарата в крови.
Препарат не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет из-за отсутствия данных по изучению эффективности и безопасности применения дипиридамола у пациентов данной возрастной группы.
Во время лечения следует избегать употребления натуральных кофе и чая, так как возможно ослабление действия препарата.
Передозировка
Прием дипиридамола внутрь в дозе 200 мг у человека приводил к снижению АД. По имеющимся сообщениям не наблюдалось никаких угрожающих для жизни симптомов даже при приеме дозы 2 г.
Лекарственное взаимодействие
Производные ксантина ослабляют действие Курантила.
При одновременном применении Курантил усиливает действие других антитромботических препаратов (в частности, выраженный антиагрегантный и антитромботический эффект может быть получен при применении ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-300 мг/сут и Курантила в дозе 225 мг/сут), а также гипотензивных лекарственных средств.
При одновременном применении Курантил может ослаблять антихолинергическое действие ингибиторов холинэстеразы.
При одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками, тетрациклинами и хлорамфениколом действие Курантила усиливается.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок хранения - 5 лет.
