Клостилбегит (табл. 0,05 N10) Эгис Фармацевтический завод ОАО - Венгрия

 Фармакологическое действие:
Клостилбегит антиэстрогенный препарат нестероидной структуры. Механизм действия объясняется способностью специфически связываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах препарат усиливает секрецию гонадотропных гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулирует овуляцию. При низком содержании в организме эндогенных эстрогенов Клостилбегит оказывает умеренный эстрогенный эффект, при высоком уровне эстрогенов ? антиэстрогенное действие. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), способствует увеличению секреции гонадотропинов. В больших дозах препарат тормозит секрецию гонадотропинов. Не обладает гестагенной и андрогенной активностью.
Фармакокинетика:
При применении внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ . Метаболизируется в печени. Экскретируется в основном с желчью, подвергается энтерогепатической рециркуляции; из организма выводится с калом. Период полувыведения составляет 5-7 дней.
Показания:
? индукция овуляции при ановуляторной дисфункции яичников и связанное с ней бесплодие;
? дисфункциональные маточные кровотечения;
? дисгонадотропная форма аменореи;
? галакторея (при исключении ее опухолевого генеза);
? синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
Режим дозирования:
Для стимуляции овуляции, предварительно определив содержание эстрогенов в организме, Клостилбегит назначают в дозе 50 мг 1 раз в сут (перед сном), начиная с 5-го дня менструального цикла, на протяжении 5 дней. Овуляция, как правило, наступает между 11 и 15 днем цикла. Курсовая доза препарата в течение одного цикла не должна при этом превышать 750 мг. Если в результате первого курса лечения овуляция не наступила, назначается второй курс лечения с 5-го дня цикла по 100 мг в сут в течение 6 дней. Если и второй курс не привел к успеху, проводят третий курс. При отсутствии эффекта, после трехмесячного перерыва можно повторить три курса лечения в тех же дозировках. Если после этого эффект отсутствует, то дальнейшая терапия Клостилбегитом не имеет смысла.
Принимают внутрь независимо от времени приема пищи.
Побочное действие:
Со стороны репродуктивной системы: гипертрофия яичников с возрастанием содержания эстрогенов в организме (увеличение кариопикнотического индекса более 70-80% и экскреции эстрогенов выше 200 мкг в сутки), болями в нижней части живота, меноррагиями. Со стороны ЦНС и органов зрения: головокружение, головная боль, депрессия, утомляемость, повышенная возбудимость, нарушение сна, преходящее нарушение зрения.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
Аллергические реакции: экзантема.
Прочие: покраснение кожи с ощущением жара, увеличение массы тела, тромбоэмболические осложнения, выпадение волос, боль в области грудных желез, полиурия, многоплодная беременность.
Противопоказания:
? беременность;
? выраженные нарушения функции печени;
? маточные кровотечения неуточненного генеза;
? злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов;
? органические заболевания ЦНС;
? киста яичников.
Особые указания:
До начала лечения Клостилбегитом рекомендуется провести оценку функции печени.
Препарат целесообразно назначать в тех случаях, когда суммарное содержание гонадотропинов в моче несколько ниже или в пределах нормы, органических изменений яичников не обнаруживается, функциональное состояние щитовидной железы и надпочечников в пределах нормы.
В процессе лечения препаратом необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует проверять функцию яичников, осуществлять влагалищные исследования, наблюдать за феноменом Lзрачка¦ и др.
При назначении Клостилбегита с целью индукции овуляции его клинический эффект (т.е. появление овуляции) определяется наличием двухфазной базальной температуры, средним циклическим повышением продукции LH, повышением уровня сывороточного прогестерона во время вероятной средней фазы лютеинизации или менструальным кровотечением у женщин с аменореей. Если после вероятно состоявшейся овуляции не последовало менструального кровотечения, следует принять во внимание возможность беременности и перед очередным курсом лечения ее необходимо исключить.
Появление признаков гиперстимуляции яичников и других побочных явлений требует уменьшения дозы или отмены препарата.
Имеющие место в процессе приема Клостилбегита вазомоторные симптомы, а также нарушения зрения прекращаются после окончания курса лечения.
Не следует назначать препарат амбулаторно лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
В случае наступления беременности после проведения лечения Клостилбегитом рекомендуется назначение прогестерона с целью профилактики развития недостаточности функции желтого тела.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, Lприливы¦, нарушения зрения, гипертрофия яичников, боли в животе.
Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие:
Рациональной считается комплексная терапия, проводимая по показаниям, с использованием Клостилбегита и препаратов гонадотропных гормонов.


Состав:
Кломифен цитрат 50 мг