Характеристика:
Антибиотик группы макролидов.
Фармакологическое действие:
Антибактериальное (бактериостатическое). Подавляет синтез белка, связывая 50S субъединицу рибосомальной мембраны бактерий.
Фармакодинамика: Высокоактивен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Pasteurella multocida, Borrelia burgdorferi, Mycobacterium (в т.ч. intracellulare, kansasii, chelonae, fortuitum), Clostridium perfringens, Streptococcus agalactiae (pyogenes, viridans, pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bordetella pertussis, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus.
К препарату нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas species.
Показания:
Инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония), инфекции верхних отделов дыхательных путей (фарингит, синусит), инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, целлюлит, рожистое воспаление).
Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. макролидам), выраженные нарушения функции почек (при Cl креатинина менее 30 мл/мин), одновременный прием с цизапридом, пимозидом, терфенадином.
Применение при беременности и кормлении грудью: Безопасность применения кларитромицина у беременных и кормящих женщин не изучена. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (т.к. кларитромицин выделяется с грудным молоком).
Побочные действия:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспепсия, боль в области живота, рвота/диарея; редко - временное повышение активности трансаминаз, искажение вкусовых ощущений, глоссит, стоматит, мониолиз, в отдельных случаях - нарушения функции печени, гепатит, желтуха.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, спутанное сознание, галлюцинации, психоз; в отдельных случаях - потеря слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко - желудочковая аритмия, желудочковая тахикардия, трепетание-мерцание желудочков (у пациентов с увеличенным интервалом QT); в отдельных случаях - тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, анафилактические реакции, синдром Стивенса - Джонсона.
Прочие: редко - гипогликемия (у пациентов, получавших гипогликемические препараты).
Взаимодействие:
При одновременном применении с теофиллином и карбамазепином отмечено умеренное, но достоверное повышение концентрации теофиллина и карбамазепина в плазме.
Прием антибиотиков группы макролидов (в т.ч. Клацида CP) может привести к повышению концентрации постоянно принимаемых ЛС, метаболизм которых осуществляется с помощью системы цитохром P450, в т.ч. циклоспорина, дизопирамида, ловастатина, мидазолама, фенитоина, триазолама, варфарина и терфенадина (в последнем случае это может привести к удлинению интервала QT, к развитию аритмии, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и синдрому трепетания-мерцания желудочков). При одновременном применении может повышать концентрацию в плазме цизаприда (это может вызвать удлинение интервала QT, аритмии, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию и синдром трепетания-мерцания желудочков) и дигоксина (при необходимости применения такой комбинации необходимо следить за концентрацией дигоксина). При одновременном приеме Клацида CP и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов отмечено понижение величины равновесной концентрации зидовудина. В связи с тем, что возможно изменение фармакокинетических п
араметров кларитромицина при необходимости применения такой комбинации необходимо контролировать концентрацию обоих ЛС в плазме крови. При одновременном применении ритонавира (по 200 мг каждые 8 ч) и кларитромицина (по 500 мг каждые 12 ч) метаболизм кларитромицина замедляется (Cmax кларитромицина увеличивалась на 31%, Cmin - на 182%, AUC - на 77%). Отмечено существенное замедление образования 14-гидроксикларитромицина. Это имеет большое значение в случае применения такой комбинации у пациентов с нарушениями функции почек; пациентам с Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин дозу кларитромицина уменьшают на 50%, а с Cl креатинина менее 30% - на 75%; максимальная доза кларитромицина - не более 1 г/сут.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Обычно взрослым назначают по 1 табл. кларитромицина модифицированного высвобождения 500 мг 1 раз в сутки во время еды. При более тяжелой инфекции дозу увеличивают до 1000 мг 1 раз в сутки.
Пациентам со значительными нарушениями функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин) не следует назначать кларитромицин модифицированного высвобождения. Таким пациентам назначают кларитромицин быстрого высвобождения 250 или 500 мг.
Меры предосторожности:
С осторожностью назначают больным с нарушением функции печени и/или почек. Следует обращать внимание на возможность развития перекрестной резистентности между кларитромицином и линкомицином, клиндамицином
Состав:
1 таблетка, покрытая оболочкой, модифицированного высвобождения (табл.п.о.ретард) содержит кларитромицина 500 мг
