Фармакологическое действие
Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента. Ингибирует образование ангиотензина II и устраняет его вазоконстрикторное действие на артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Снижает образование альдостерона в надпочечниках.
Фармакокинетика
После приема внутрь из ЖКТ абсорбируется 60-75% препарата.
Связь с белком 30%.
Период полувыведения препарата 2-3 ч.
Препарат выводится из организма преимущественно почками, около 50% - в неизмененном виде.
Капотен выделяется с грудным молоком.
Показания
Режим дозирования
Дозу препарата устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.
При лечении артериальной гипертонии начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу препарата постепенно увеличивают (с интервалом в 2-4 недели). При артериальной гипертонии легкой и средней тяжести течения поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки, максимальная — 100 мг 2 раза в сутки. При тяжелой форме течения артериальной гипертонии поддерживающая доза составляет 50-100 мг 2 раза в сутки, максимальная — 150 мг 2 раза в сутки.
При лечении хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 6.25-12.5 мг 3 раза в сутки. При необходимости под контролем врача доза препарата может быть увеличена до 25 мг 3 раза в сутки.
Препарат принимают натощак, за 1 ч до еды.
Побочное действие
Возможны: головокружение, головная боль, артериальная гипотония, сердцебиение, чувство усталости, тошнота, кашель, астения.
Редко: аллергические реакции, тахикардия, боли в животе, диарея, ухудшение функции почек.
Противопоказания
Особые указания
С осторожностью назначают пациентам с выраженным нарушением функции почек, больным, страдающим коллагеновыми заболеваниями.
У пациентов с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходимо регулярно контролировать наличие белка в моче.
В целях уменьшения риска развития симптоматической гипотензии рекомендуется начинать лечение препаратом с малых доз и принимать Капотен на ночь.
Первый день приема препарата у пожилых пациентов рекомендуется проводить в стационарных условиях.
В период беременности препарат не применяют. Капотен вызывает дефицит амниотической жидкости у беременных, что приводит к развитию у плода артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
Женщины детородного возраста, принимающие Капотен, должны применять эффективные методы контрацепции.
Капотен может способствовать временному повышению уровня азота в крови и моче, а также креатинина в сыворотке у больных со сниженным ОЦК и заболеваниями почек.
Лекарственное взаимодействие
Диуретики усиливают гипотензивный эффект Капотена.
Калийсберегающие диуретики при одновременном назначении с Капотеном способствуют развитию гиперкалиемии.
Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать гипотензивное действие препарата.
Имеются сообщения о развитии нейтропении и синдрома Стивенса-Джонсона у больных, принимающих Капотен в сочетании с аллопуринолом.
У ряда больных с сахарным диабетом, принимающих инсулин или оральные гипогликемизирующие препараты одновременно с Капотеном, наблюдали гипогликемию.
Пробенецид уменьшает почечный клиренс Капотена.
