Кальций-Д3 Никомед форте (табл. жеват. лимонные 500 мг+400 МЕ № 120) Такеда Фарма А/С Норвегия Такеда Фармасьютикалс ООО Россия

Таблетки жевательные (лимонные)	1 табл.
кальция карбонат	1250 мг
(соответствует 500 мг кальция)
колекальциферол (витамин D3)	400 МЕ (10 мкг)
вспомогательные вещества: сорбитол; изомальт; повидон; магния стеарат; аспартам; масло лимонное; моно-, диглицериды жирных кислот

Круглые, двояковыпуклые таблетки без оболочки, белого цвета, с ароматом лимона. Могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

Фармакологическое действие - восполняющее дефицит кальция и витамина D₃.

Витамин D₃ всасывается в тонком кишечнике. Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, D-витаминзависимого транспортного механизма.

Регулирует обмен кальция и фосфора в организме (кости, зубы, ногти, волосы, мышцы). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D₃ в организме, необходим для минерализации зубов.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови.
Витамин D₃ увеличивает всасываемость кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D₃ препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей);
дефицит кальция и/или витамина D₃.

повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата;
гиперкальциемия, гиперкальциурия;
нефролитиаз;
гипервитаминоз витамина D;
тяжелая почечная недостаточность;
активный туберкулез;
саркоидоз;
детский возраст до 3 лет.
С осторожностью:
беременность;
период лактации.

В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D₃.
Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне передозировки в период беременности, может вызвать дефекты умственного и физического развития ребенка.
Витамин D и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо yчитыватъ поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Аллергические реакции, дисфункция ЖКТ (запор или диарея, метеоризм, тошнота, боль в животе); гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в крови или моче).

Активность витамина D₃ может снижаться при его одновременном применении с фенитоином или барбитуратами.
При одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и клинического состояния, т.к. препараты кальция могут потенцировать терапевтические и токсические эффекты сердечных гликозидов.
Препараты кальция и витамина D₃ могут увеличивать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому интервал времени между приемом препарата тетрациклинового ряда и Кальций-Д₃ Никомед Форте должен быть не менее 3 ч.
Для предотвращения снижения всасывания биcфосфонатов или фторида натрия рекомендуется принимать Кальций-Д₃ Никомед Форте не ранее чем через 2 ч после их приема.
Кортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение кортикостероидами может потребовать увеличение дозы Кальций-Д₃ Никомед Форте.
Одновременное лечение препаратами холестирамина или слабительными средствами на основе минерального или растительного масла может снижать всасывание витамина D₃.
При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. Наоборот, фуросемид и другие петлевые диуретики увеличивают выведение кальция почками.
У пациентов, которые одновременно принимают сердечные гликозиды и/или диуретики, необходимо контролировать концентрацию кальция и креатинина в сыворотке крови.

Симптомы: анорексия, жажда, полиурия, снижение аппетита, головокружение, обморочные состояния, слабость, тошнота, рвота, гиперкальциурия, гиперкальциемия; гиперкреатининемия. При длительном применении избыточных доз — кальциноз сосудов и тканей.
Лечение:Следует обратиться к врачу. Введение в организм большого количества жидкости, назначение петлевых диуретиков, ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов.

В случае развития клинических симптомов передозировки, следует определить концентрацию кальция и креатинина в крови. При повышенных значениях концентрации креатинина и кальция в крови необходимо снизить дозу препарата или временно прекратить лечение.
В случае гиперкальциурии, превышающей 7,5 ммоль/сут (300 мг/сут), необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить прием.

Внутрь, разжевывая или рассасывая, преимущественно во время еды. Для профилактики остеопороза — по 1 табл. 2 раза в день; в комплексной терапии остеопороза — по 1 табл. 2–3 раза в день.
Для восполнения дефицита кальция и витамина D: взрослым и детям старше 12 лет — по 2 табл. в день, детям 3–12 лет — по 1 табл. в день или по назначению врача.

Таблетки Кальций-Д₃ Никомед Форте содержат аспартам и не должны приниматься при фенилкетонурии.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительные поступления витамина D₃ из других источников.
Прием продуктов питания, содержащих оксалаты (щавель, шпинат) и фитин (крупы) снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать Кальций-Д₃ Никомед Форте в течение 2 ч после приема щавеля, шпината, изделий из круп.
Препарат необходимо применять с осторожностью у иммобилизованных больных с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии