Раствор изосорбида динитрата для внутривенного введения.
Показания к применению. Нестабильная стенокардия, прединфарктное состояние, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность.
Способ применения и дозы. Назначают внутривенно. Раствор изокета следует вводить в разведенном состоянии посредством длительной внутривенной инфузии. Раствор изокет вводят сразу после открытия ампулы в асептических (стерильных) условиях. Для концентрации 0,1 мг/мл (0,01%): 50 мл 0,1% раствора изокет (5 ампул по 10 мл каждая) развести изотоническим раствором натрия хлорида, 5-40% раствором глюкозы, раствором Рингера или белковыми инфузионными растворами до получения 500 мл готового раствора; для концентрации 0,2 мг/мл (0,02%): 100 мл 0,1% раствора изокет (10 ампул по 10 мл каждая) развести до получения 500 мл готового раствора. Доза подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и в соответствии с клиническими и гемодинамическими показателями. Лечение начинается с дозировки 1-2 мг/ч, далее доза подбирается индивидуально. Максимальные дозы обычно составляют 8-10 мг/ч. При остром инфаркте миокарда избегать падения систолического давления ("верхнего" - артериального давления в фазу изгнания крови) ниже 95 мм рт.ст. Больным, страдающим сердечной недостаточностью, могут потребоваться более высокие дозы - до 10 мг/ч и в отдельных случаях до 50 мг/ч; средняя доза приблизительно равна 7,5 мг/ч. Лечение может быть продолжено до 3 дней и более.
Побочное действие. Особенно в начале лечения достаточно часто развивается головная боль, связанная с вазодилатацией (расширением просвета сосудов головного мозга). Иногда отмечаются покраснение, сонливость, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение) и рефлекторное учащение сердечных сокращений. Редко может развиться коллапитоидное состояние (резкое падение артериального давления), иногда в сопровождении брадикардии (урежения пульса). В редких случаях, при резком падении артериального давления, симптомы стенокардии могут усилиться.
Противопоказания. Острая циркуляторная недостаточность (шок, сосудистый коллапс /резкое падение артериального давления/), выраженная гипотензия (систолическое /"верхнее"/ артериальное давление ниже 95 мм рт.ст.), кардиогенный шок, если одновременно не используются препараты с положительным инотропным действием (увеличивающие силу сердечных сокращений) или внутриаортальная баллонная контрпульсация (метод вспомогательного кровообращения, при котором нагрузка на сердце снимается периодическим изменением направления тока крови в аорте при помощи баллончика).
Форма выпуска. Раствор, содержащий 10 мг изосорбида динитрата, в ампулах по 10 мл.
Условия хранения. Список Б. Хранить при температуре не выше +25 °С в недоступном для детей месте.
