Фармакологическое действие
Антикоагулянт прямого действия. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Угнетает активность гиалуронидазы, в некоторой степени активирует фибринолитические свойства крови.
Показания
Тромбозы; тромбозы коронарных сосудов (инфаркт миокарда); тромбоэмболии (профилактика и лечение); синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови; послеоперационный период у больных с тромбоэмболиями в анамнезе; переливание крови; катетеризация полостей сердца.
Режим дозирования
В лечебных целях Гепарин назначают в виде в/в капельной инфузии в дозе 15 МЕ/кг/ч (т.е. для взрослых со средней массой тела - 1 тыс.МЕ/ч). Непосредственно перед инфузией, для достижения быстрого антикоагулянтного эффекта, препарат вводят в/в струйно в дозе 5 тыс.МЕ (1 мл). Если в/в введение по каким-либо причинам не может быть произведено, то препарат вводят п/к - по 10 тыс.МЕ (2 мл) 4 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 60-80 тыс.МЕ. Применение препарата в максимальной суточной дозе более 10 дней возможно только в исключительных случаях.
В профилактических целях для предупреждения тромбозов Гепарин вводят под кожу живота по 5 тыс.МЕ (1 мл) 2 раза/сут.
Побочное действие
Аллергические реакции: ринит, крапивница, слезотечение, лихорадка, бронхоспазм.
Прочие: при использовании препарата в высоких дозах и/или при длительном лечении возможно кровотечение из слизистых оболочек и ран, развитие тромбоцитопении.
Противопоказания
Заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови; язвенные поражения ЖКТ (язвы желудка, двенадцатиперстной и подвздошной кишки, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования); подострый бактериальный эндокардит; выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции почек; операции на головном мозге и позвоночнике; повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и лактация
Применение Гепарина при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.
Возможно применение Гепарина в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Особые указания
Противосвертывающий эффект считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальными показателями.
Передозировка
Симптомы: кровотечения различной степени тяжести.
Лечение: при небольшом кровотечении следует уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата. В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом, если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Гепарина с АКТГ, тироксином, тетрациклинами возможно уменьшение действия Гепарина.
При одновременном применении Гепарина и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС возможно усиление противосвертывающего действия Гепарина.
Фармацевтическое взаимодействие
Гепарин несовместим с растворами, имеющими щелочное значение pH, тетрациклинами, тироксином, АКТГ, протамином.
Гепарин нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 8[0]C до 15[0]C. Срок годности - 3 года.
