Фармакологическое действие
Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия. Активен в отношении Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, палочки Фридлендера, Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri, Shigella boydii., Shigella sonnei, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., патогенных анаэробов (Clostridium perfringens). Действует на штаммы бактерий, устойчивых к др. антибактериальным средствам, включая антибиотики. Не оказывает местнораздражающего действия. Возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий. При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз. Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса. В экспериментальных исследованиях продемонстрировано наличие тератогенного, эмбриотоксического и мутагенного действия.
Фармакокинетика
При местном применении частично всасывается с раневой или ожоговой поверхности, выводится почками. После в/в введения терапевтическая концентрация в крови сохраняется 4-6 ч. Хорошо и быстро проникает во все органы и ткани, выводится почками. TCmax в крови - 1-2 ч после однократного введения, при повторных введениях не кумулирует.
Показания
Наружно, местно - раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации, длительно незаживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких тканей, инфицированные ожоги; гнойные раны при остеомиелитах); гнойничковые заболевания кожи. Внутриполостно - гнойные процессы в грудной и брюшной полости: гнойный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легких, перитонит; цистит, раны с наличием глубоких гнойных полостей (абсцессы мягких тканей, флегмоны тазовой клетчатки, послеоперационные раны мочевыводящих и желчевыводящих путей, гнойный мастит). В/в - септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью), гнойный менингит, гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации. Профилактика инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.
Противопоказания
Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. С осторожностью - почечная недостаточность.
Режим дозирования
Наружно, местно. Мазь - тонким слоем на пораженный участок 1 раз в сутки; на раны накладывают салфетки, смоченные раствором. Глубокие раны тампонируют или проводят орошение 0.5% раствором. В виде аэрозоля: 1.5-3 г пены (при нажатии до упора на насадку в течение 1-2 сек из баллона выходит 15-30 мл) наносят равномерно (толщина слоя пены 1-1.5 см) на раневую поверхность, предварительно очищенную от гнойно-некротических масс, ежедневно или через день, в зависимости от состояния ожоговой раны и течения раневого процесса. Максимальная суточная доза - 2.5 г. Длительность лечения - 3 нед. Внутриполостно. В полости раствор вводят через дренажную трубку, катетер или шприц, 10-50 мл 1% раствора. В/в капельно. При тяжелых септических состояниях вводят 0.5% раствор для инъекций, предварительно разведя в 5% растворе декстрозы или в 0.9% растворе натрия хлорида до концентрации 0.1-0.2%. Высшая разовая доза - 300 мг, суточная - 600 мг.
Побочные эффекты
Аллергические реакции. После в/в и внутриполостного введения - головная боль, озноб, гипертермия, тошнота, рвота, диарея, судорожные подергивания мышц. Местные реакции: околораневой дерматит.
Особые указания
При ХПН дозу уменьшают. Назначают только при неэффективности др. противомикробных препаратов.
