Консультация невролога (невропатолога). Город Екатеринбург.
Болезни позвоночника.
Реабилитация после инсульта.
Последствия черепно- мозговых травм.
Ботулинотерапия.
Лечебные блокады.
Кандидат медицинских наук, заведующий «Лечебно- консультативным центром НейроЭксперт» ГАУЗ СО ЦГКБ № 23,
Вадим Венальевич Гусев
Запись на очную консультацию по тел.8 (343)389-93-66 и 8 (343) 328-40-16
Реабилитация после инсульта в условиях многопрофильной больницы.
Ботулинотерапия против головной боли!
Заданный вопрос
-
22.05.2007ГригорийУважаемый Вадим Венальевич, переведите пожалуйста с медицинского и прокоментируйте требуемое лечение и прогноз. На что обратить особенное внимание при дальнейшем лечении?
Женщина. 30 лет. Год назад ушиб мозга тяж. степени 40 дней комы на ИВЛ.
Сейчас когнитивный дефицит с положительной динамикой и эписиндром (примерно 1 приступ в месяц).
Сделали МРТ. Прошу прокоментировать. На сколько эти ужастики действительно страшные? Что из этого можно победить? Какой прогноз?
-------------
В полюсах обеих лобных долей до 45 мм, полюсах височных долей до 35 мм Зона кистозно-глиозных изменений. Аналогичный фокус в стволе мозолистого тела до 20 мм с признаками отложения гемосидерина. Первентикулярное полосовидное усиление на T2W,pDw cигнала от белого вещества. Желудочки по средней линии легко гидроцефальны. Поперечный размер III желудочка 17 мм.Расширение конвекситальных субарахноидальных пространств до 4-5 мм.Изменений хизмально-селлярной области не выявлено. Краниотебральная область обычного строения. Послеоперационные изменения свода черепа (была двусторонняя трефинация) в височной области слева. Усилен сигнал T1W,T2W от сосцевидного отросткас обеих сторон.
Заключение:
Исход ушибов обеих лобных долей, височных долей, кистознго-глиозные изменения. Исход геморагического ушиба в стволе мозолистого тела.Первентикулярная лейкоэнцефалопатия. Генерализованная, преимущ-но центральная, церебральная атрофия 1-3 степени. Изменения в височных костях могут соответствовать мастоидиту. -
Добрый день. В принципе, если обозвать все эти изменения одним словом, то мы имеем картину остаточных явлений тяжелой черепно- мозговой травмы. Причем без каких- либо неожиданностей.МР- картина влияет на прогноз в основном в острые периоды травмы или если симптоматика не укладывается в определенные рамки. В данном случае мы имеем вполне понятный когнитивный дефицит и эписиндром- с этими явлениями мы бормся независимо от картины МР. Что касается прогноза- он и был и остается неоднозначным в плане полного восстановления- опять же это было понятно без МР (учитывая тяжелый анамнез и длительно существующие когнитивные расстройства). Так что единственная неожиданная находка, на мой взгляд- это мастоидит, требующий (при наличии жалоб!) дополнительной консультации ЛОР- врача.