Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Вячеслав Филипов
Здравствуйте! Мне 43 года, проблема артрита обоих коленных суставов длится 14 лет. С каждым годом ощущаю себя все хуже. Прошу ознакомиться с результатами МРТ только левого коленного сустава. Прошу помощи в консультации.
На серии МР томограм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с оподавлением сигнала от жировой ткани, костных травмотических изменений не определяется. Положение костей в суставе обычное. Краевые секторы суставных поверхностей мыщелков большеберцовой и бедренной костей, площадки и фасеток надколенника с мелкими (до 0,4 см в поперечнике) костными разрастаниями.Пульпа видимых костных образований без особенностей.
Количество синовильной жидкости в полости сустава умеренно повышенное. Сигналы по Т1 и Т2 от синовильной жидкости пристеночно в области внутренних контуров боковых заворотов, супрапателлярной сумки неоднородно изоинтенсивные (по типу фибриноидных наложений) на участках до 0,5 см в толщину.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Хондральные пластинки нагрузочных секторов мыщелков, площадки и фасеток надколенника до 0,1-0,2 см в толщину неравномерно (более выражено — во внутренних отделах сустава).
В области задних рогов обоих менисков имеются зоны неоднородно изоинтенсивного по Т1, гиперинтенсивного по Т2 патологического МР- сигнала неправильной дугообразной формы без четких контуров. В области заднего рога внутреннего мениска определяется горизонтальный завершенный дефект дугообразной формы до 0,5 см в глубину мениска, до 2,7 см в длиннике по дуге мениска. Целостность крестообразных, коллатеральных связок, сухожилия четырехглавой мышцы, собственной связки надколенника сохранена. В толще пателярного энтеза сухожилия четырехглавой мышцы имеется зона оссификации неправильной бугристой формы с изогипоинтенсивным по Т1 и Т2 сигналом без перифокальной реакции, с размерами до 1,0x2,2x1,6 см.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
В толще суставной капсулы по внутреннему заднему контуру медиального мыщелка левого бедра расположено кистозное образование неправильной продолговатой формы с четкими контурами, с размерами до 1,0x0,8x2,8 см. Мягкие ткани левого поколенной области не изменены.
Заключение: МР- признаки деформирующего артроза II ст. левого коленного сустава с умеренными хондродистрофическими изменениями, с краевыми остеофитами смежных суставных поверхностей. МР- признаки отечно-воспалительных структурных изменений менискоидного хряща (минисцит) с обеех сторон, завершенного горизонтального (по типу «раздавливания») разрыва заднего рога внутреннего мениска. Умеренный реактивный продуктивный синовит левого коленного сустава с косвенными признаками наличия фибриноидных пристеночных наложений по внутреннему контуру суставной капсулы. Синовильная киста задних медиальных отделов суставной капсулы. 24.03.2009 г.
С этим заключением посещал консультацию артопеда — травмотолога. Ответ: лечение только у ревматолога, хирургических вмешаний не нужно.
Ревматолог после первого посещения назначил: Нимесил, Сулфасалозин. Сульфасалозин: отказался по 30 дней приема по причине сильных головных болей. Улучшений нет.
Второе посещение: ревматолог назначил Алфлутоп- внутреннемышечно 10 уколов, после припорат Дона. Улучшений нет.
Не получив улучшения обратился к хирургу травматологу. Оперировать не стали, назначили Ферматрон – 3 укола в сустав. Улучшений нет.