Юлия МЕНЬШИКОВА

Язву желудка вызывает микроб

- Здравствуйте, меня зовут Зоя Степановна. Нашли язву желудка. Прописывают препараты, пока пью - помогает, перестаю - опять болит. Посоветуйте что-нибудь!

- Вам курс антибиотиков проводили? Нет? Язвенная болезнь возникает по двум причинам. Первая - это инфекция, микроб "хеликобактер", который живет в слизистой желудка. Когда он находится там длительное время, то вызывает хроническое воспаление. Заразиться этим микробом можно в семье, в детских коллективах, в столовых, через общие кружки, ложки, зубные щетки. К счастью, он быстро погибает во внешней среде, но при близких контактах заражение возможно. Мама, например, облизала ложку и дает ее своему ребенку. Микроб попадет к нему - и лет через 10-20 появляется хронический гастрит, язвенная болезнь.
А вторая причина язвы - повышенная кислотность. Видимо Вы принимаете только препараты от желудочной кислоты и не самые эффективные. Зоя Степановна, согласуйте с врачом курс антибиотиков, которые бы лечили вас от "язвенного микроба", и выберите эффективные препараты, которые снизят кислотность. Это фамотидин, омепразол, рабепразол.

- Валентина Петровна беспокоит. Мне поставили диагноз "гастродуоденит". При малейшем нарушении диеты - съем, например, квашеную капусту - начинается стоматит в тяжелой форме. Что вы можете порекомендовать для облегчения заболевания?

- Ничего себе - малейшее нарушение! Такие продукты вам нельзя есть. Гастродуоденит - это воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, а стоматит - воспаление полости рта. Заболевания связанные, но не непосредственно. Необходимо параллельное лечение у стоматолога и гастроэнтеролога. Вам надо найти хорошего стоматолога, потому что стоматит - самостоятельное заболевание, которое должен наблюдать специалист.

- Это Маша Матвеева звонит. Перед тем как мне простыть и заболеть простудой, у меня всегда болит живот. Один раз даже думали, что аппендицит. С чем это связано?

- Я могу только предположить, в чем дело. Есть энтеровирусная инфекция, которая попадает в организм через желудочно-кишечный тракт и повреждает слизистую желудка, кишечника. Она может сопровождаться температурой и другими признаками простуды. Еще очень часто после простуды человек отмечает боли в животе, но такое бывает даже не столько из-за простуды, сколько из-за приема лекарств, аспирина, цитрамона, диклофенака. Они могут вызывать медикаментозные эрозии и язвы в желудке.

- Игорь Борисович, добрый день! Это Светлана Ивановна из Краснотурьинска. Подскажите, пожалуйста, где можно получить хорошую консультацию у диетолога при заболевании целиакия? Передается ли она по наследству?

- Это врожденное заболевание. Болезнь излечимая, но требует очень жесткого режима питания, человек не может употреблять никакие злаки. Ни макароны, ни хлеб - нужны специальные заменители. Есть фирмы, производящие продукты, не содержащие злаков, растительных белков. Сейчас для больных целиакией выделена новая линия питания, существуют целые программы по их лечению. Их берут на учет, есть специальная ассоциация пациентов. А если диагноз ставится поздно, то человек страдает от изнурительных поносов, истощается, резко теряет в весе. Вам могут помочь в областной клинической больнице и нашем гастроцентре (ГКБ № 40).

- Здравствуйте! За советом обращается Альфред Иванович. 4,5 месяца назад мне сделали операцию по удалению злокачественной опухоли желудка, полностью удалили желудок. Смогу ли я ехать в санаторий "Янгентау" в Башкирию?

- Санаторно-курортное лечение вам, конечно, показано. Но со строгими определенными ограничениями - вам нельзя минеральную воду, запрещаются любые физиопроцедуры, прогревающие мероприятия. Вы должны отдыхать, регулярно питаться, заниматься легкими физическими упражнениями, проводить легкие общеукрепляющие мероприятия. Такие рекомендации - на ближайшие пять лет. А потом уже по согласованию с врачом можно будет проводить более широкий спектр оздоровления. Обязательно принимайте поливитамины - А, Е, С, особенно важно делать внутримышечные инъекции витамина В12, каждую неделю по 200 мкг, иначе разовьется анемия. Следите за весом, если вы будете его терять, то обязательно ешьте специальные готовые сухие питательные смеси, которые содержат переработанные белки, жиры, углеводы.

- А насколько эффективны рекламируемые противораковые комплексы?

- К сожалению, все эти препараты, пищевые добавки хороши для здорового человека, ведущего активный образ жизни, для профилактики нарушений. А когда вопрос встает о болезни и ее лечении, то они чаще всего бесполезны. К этим средствам надо относиться настороженно, потому что иногда они могут здорово навредить.

Холецистит и колит

- Евгений Викторович беспокоит. Скажите, что такое холецистит? Недавно прошел УЗИ, мне написали - признаки хронического холецистита, взвесь в желчном пузыре и прочее. Может, мне в больницу лечь? Я еще и диабетик.

- Здравствуйте, меня зовут Оксана. С 12-13 лет болею хроническим холециститом. Живу в Березовском, в нашей больнице меня никто не лечит, хотя стою на учете, препаратов не назначают. Где в Екатеринбурге могу пройти обследование?

- В нашем городском гастероэнтерологическом центре, мы муниципальное учреждение, консультируем бесплатно всех пациентов города и области. Нужен полис, направление врача любой специальности - например, от участкового терапевта, еще возьмите медицинскую карту или выписку из нее и записывайтесь к гастероэнтерологу. Желательно пройти УЗИ, сделать фиброгастроскопию (ФГС) и сдать кровь из вены. Мы вам дадим рекомендации, назначим лечение и поставим к нам на учет. Прием у нас ведут 5 врачей высшей категории.

- Игорь Борисович, помогите, пожалуйста! Меня зовут Людмила Михайловна, мне 79 лет. Часто бывают спазматические боли в кишечнике, будто какие-то пузырьки лопаются, что делать?

- Вам нужно обратиться к гантероэнтерологу или проктологу, пройти рентген кишечника, ректоскопию. Если сильно болит - можете принимать папаверин, он расслабляет кишку, можно принимать обезболивающие - спазган и баралгин, но обязательно сходите к врачу.

- Беспокоит Вика, мне 24 года. Год назад делала ирригоскопию, нашли колит. А еще с детства страдаю от дисбактериоза. Знакомая посоветовала делать микроклизмочки с кефиром. Можно? Насколько это полезно?

- Более глупого лечения я себе не представляю. Сок сырой тыквы, уксусы, перекиси водорода - абсолютно бесполезные развлечения, которые отвлекают человека психологически. Сейчас преувеличивают значение дисбактериоза, пугают им с рождения, а ведь дисбактериоз - это следствие какой-то болезни. И лечить только его так же глупо, как разгонять дым над горящим домом, вместо того, чтоб тушить пожар! А диагноз "колит" только по рентгену ставить нельзя. Надо обширно обследоваться, выяснить, что за колит у вас? Если язвенный, то лечить надо противоязвенными препаратами, если это синдром раздраженного кишечника - то пить препараты, успокаивающие мышцы кишечника. А лечить дисбактериоз клизмами с кефиром - глупо. И даже вредно - потому что болезнь затягивается и возможны обострения.

Камни в желчном пузыре

- Звонит Тамара Александровна. На УЗИ нашли камни в желчном пузыре, 6 мм, слышала, что их можно растворять…

- Попросите направление у врача на рентген брюшной полости, его делают в любой больнице и поликлинике. Если на рентгене видны соли кальция, то химическое растворение ваших камней практически невозможно. Если вы решитесь на растворение, знайте, что это процесс долгий - год-полтора, и эффективность не очень велика - 40-30 %, сегодня единственно правильное средство при камнях - операция, потому что после растворения камней лекарством они могут снова образоваться.

- А камни удаляют только вместе с пузырем? У меня гастрит и язва, желчь ведь будет разъедать желудок?

- Камни действительно удаляют только вместе с желчным пузырем, потому что именно в нем образуются камни. После операции иногда обостряются эрозия, язва, панкреатит. Но мелкие камни (6-10 мм) очень опасны, они могут мигрировать в желчный проток, вызвать его механическую закупорку, тогда желчь выбрасывается в кровь, и человек может умереть. В таких случаях делают неотложную операцию. Если камни мелкие, то целесообразнее задуматься об операции, а не заниматься дроблением.

- Добрый день, Игорь Борисович! Мне 41 год, зовут Ириной Николаевной. Летом была операция по удалению желчного пузыря, я беспокоюсь, какие могут быть последствия? Необходимо ли принимать желчегонные препараты?

- В 85 % случаев после удаления - никаких последствий, и даже диету с течением времени доводят до нормальной. У 15 % людей со временем развиваются определенные нарушения со стороны поджелудочной железы и других органов, потому что удаление желчного пузыря может провоцировать обострение скрытых болезней. Диету расширять нужно очень деликатно, постепенно. Вам показан профилактический осмотр - вы должны раз в полгода сдавать кровь из вены и проходить УЗИ брюшной полости, чтобы оценить состояние протоков желчных путей. Желчегонные препараты пить не надо без особых рекомендаций лечащего врача.

Кстати

Газета "Комсомольская правда" №37 (23471) от 2 марта 2005 года.