Здоровье для всех

Диагноз

Как часто, заболев, мы сокрушаемся: и почему это могло произойти, да за что нам такое наказанье? Перекладывая тем самым ответственность за состоянием своего здоровья на судьбу, провиденье и прочие неведомой силы.
Напрасный труд. Никто, кроме нас самих не виноват в том, что организм не может справиться с тем, или иным заболеванием, противостоять той, или иной инфекции. Значит, живём не так, как должно, едим не то, что надо, пьём не ту воду, дышим не тем воздухом, и прочие "не". Ну, например, кто не слышал о вреде курения и о том, что происходит при этом с лёгкими человека? Кто не знает о том, что залежи холестерина, которого полным полно в жирной пище, прямой дорогой ведут нас к инфаркту миокарда? Или о том, что алкоголь - яд? Но многих ли эти знания опечалили и остановили? Мы говорим себе: от одной сигареты, сочного антрекота и бокала вина ничего плохого случиться не может. И с рвением, достойным лучшего применения, пускаемся во все тяжкие чревоугодия и запретных наслаждений.

О том, что из этого может получиться, рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий городским гастроэнтерологическим центром Екатеринбурга Игорь ХЛЫНОВ.
- Есть в организме человека орган, от состояния которого зависит деятельность всего организма. И речь идёт не о сердце, как вы, наверное, подумали, а о печени - самом крупном непарном органе человека, масса которого составляет 1300-1800 граммов. Печень создаёт необходимые организму вещества, которые поступают в общий кровоток. Она регулирует необходимый уровень гормонов. Участвует в регуляции иммунного статуса организма, то есть обеспечивает защиту от инфекции, от возникновения опухолевого процесса. А помешать ей выполнять свою работу как должно может простая рюмка водки.
В данном случае регулярность - это зло.
Алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на многие органы человека: печень, поджелудочную железу, почки, сердце, головной мозг, нервную систему. Таким образом, развивается полисистемное поражение организма, которое получило название "алкогольная болезнь". Однако чувствительность разных органов к алкоголю различна. У человека по отношению к этой болезни есть "ахиллесова пята" - наиболее уязвимое место, орган-мишень, которым является печень.
Так же, как во многих случаях вирусных поражений печени, начальные признаки болезни могут быть скрытыми, почти без клинических проявлений. Между тем имеется очень чёткая зависимость степени нарушения структуры и функции печени от дозы принимаемого алкоголя и времени его регулярного употребления.

- Игорь Борисович, какая доза алкоголя вреда не принесет?

- Доза, которая оказывает прямое повреждающее действия на клетки печени, не так уж и велика: 40-80 граммов чистого 96-процентного этанола (этилового или винного спирта), употребляемого регулярно на протяжении 10-12 лет, ведёт к формированию алкогольной болезни печени.
Для большинства людей определены следующие критерии опасной дозы этанола в отношении риска повреждения печени:
малоопасная доза: 40-60 граммов чистого этанола (100-150 миллилитров водки) ежедневно
опасная доза: 60-80 граммов чистого этанола (150-200 миллилитров водки)
очень опасная доза: более 160 граммов этанола (400 миллилитров водки).
Для женщин и подростков опасная доза алкоголя меньше и составляет 2/3 от указанной.
На сроки развития алкогольной болезни печени, кроме дозы употребляемых спиртных напитков, влияет и ряд других факторов: наследственная предрасположенность к формированию алкогольной зависимости, избыточный вес с отложением жира в печени. предшествующее инфицировании е вирусами гепатитов В и С, характер питания с избыточным потреблением жиров и недостатком в рационе витаминов, микроэлементов. Поэтом при одной и той же дозе спиртных напитков у одних быстрее развивается алкогольная болезнь печени, у других - медленнее.

- Зависит ли степень повреждения печени от марки и качества выпитого?

-Принципиальной разницы в том, пьёте ли вы чистый спирт, водку, коньяк, вино или пиво, нет. Поскольку 40 граммов этанола эквивалентны: 100 миллилитрам водки, 300 миллилитрам вина (12%), одному литру пива (4%), то, выпивая, например, более 1,5 литров пива в сутки, вы уже перешагиваете в опасную зону.

- Имеет ли значение для печени получает она опасную дозу алкоголя одномоментно, или в течение какого-то времени?

- Ежедневное употребление даже малоопасной дозы более неблагоприятно, чем периодический приём, например, 2 раза в неделю. Ну и, безусловно, важна общая продолжительность регулярного употребления спиртных напитков. Спустя 3-5 лет от начала алкоголизации уже появляются изменения в структуре органа. При более длительном сроке (10 лет и более) существенно повышается риск формирования алкогольного цирроза печени.

- А если перестать пить, печень выздоровеет?

- Заболевание не будет далее развиваться. Но так ли просто отказаться от спиртного? Мы предлагаем своим пациентам пройти простой тест, который даёт возможность оценить степень скрытого пристрастия к алкоголю.

- Алкогольная зависимость и алкогольная болезнь печени - это идентичные понятия?

- Нет, нередко при диагностируемом алкогольном поражении печени отмечается слабая зависимость от алкоголя и не наблюдается тяжёлого похмельного синдрома. Вместе с тем, при констатации скрытой или явной алкогольной зависимости необходим регулярный контроль за состоянием печени для своевременной диагностики её алкогольного поражения.

- Может быть, для того, чтобы вывести из печени попавший туда алкоголь и прочие, не нравящиеся ей вещества, стоит её почистить?

- Ни у кого из врачей, серьезно занимающихся проблемами печени, не вызывают сомнения бесполезность, а часто даже и существенный вред, приносимый, так называемой, очисткой печени. По какому бы рецепту ни проводилась эта процедура (а народные целители предлагают великое множество "чудодейственных" методов), на самом деле она влияет только на работу желчного пузыря и желчевыводящих путей за счёт сильного желчегонного эффекта. И в классической медицине врачи применяют аналогичную процедуру, именуемую беззондовым тюбажем. Показания для его использования строго ограничены - гипотоническая дискинезия (сниженная двигательная активность мышечной стенки) желчного пузыря, а обязательными и основными противопоказаниями являются хронический гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь.
Использовать "чистку печени" при заболеваниях печени - это все равно, что гнать на скачках уставшую и больную лошадь. Результат в том и другом случаях абсолютно одинаков: лошадь и печень серьезно пострадают.
Многие наши пациенты при первой встрече до установления диагноза возражают нам по поводу вреда "чистки печени" на основании того, что она помогает некоторым окружающим, и также потому, что об этом часто пишут в популярной литературе.
Во-первых, если кому-то помогает этот нетрадиционный метод при болях в правом подреберье, так это еще не означает, что была больна печень, а не имела место очень распространённая патология - дискинезия желчного пузыря или, как её часто трактуют, хронический холецистит. Проявления заболеваний желчного пузыря и печени очень похожи и нередко вызывают затруднения в их разделении даже у опытных врачей, но прогноз и степень опасности разные, почему отказ от обследования и уточнения диагноза приводит к печальным последствия. Зачастую нам приходится сталкиваться с уже запущенными случаями, когда к проявленииям болезни (боль в правом подреберье, слабость) относились невнимательно, вместо обследования хватались за "самоучитель по оздоровлению" со всевозможными "чистками" и теряли драгоценное время, а нередко причиняли себе вред. К сожалению, люди, получившие вред для здоровья от различных "чисток", предпочитают не рассказывать об этом окружающим, трудно сказать почему, но в беседах с пациентами мы выявляем очень много таких примеров.

- Но ведь даже лекарственные препараты появились, которые, чистят печень, избавляют организм от шлаков...

- Открою вам страшную тайну - никаких шлаков не существует. Не обнаруживаются они ни при ультразвуковом исследовании, ни при лабораторных исследованиях крови, мочи и кала, никто и никогда не наблюдал их даже при диагностике на компьютерном томографе. Наши пациенты иногда возражают: но я сам видел сколько шлаков вышло после очистки печени. Тогда я спрашиваю: а до чистки вы так же внимательно рассматривали то, что выходит из организма? Отвечают: конечно, нет, на что там, собственно, смотреть.

- Игорь Борисович, вы лишаете поклонников метода "исцели себя сам" последних иллюзий...

- Да, и делаю это с удовольствием. Мы живём не в каменном веке, а в век доказательной медицины. Соответственно, для того, чтобы быть здоровыми и счастливыми, должны пользоваться её плодами.

- Значит, при первых признаках неполадок в организме, надо...

- Отправиться на приём к специалисту. А ещё лучше: ведите правильный образ жизни и будьте здоровы!

Алкогольные поражения печени, наряду с вирусными гепатитами, по праву относятся к наиболее серьёзным проблемам современной медицины. Злоупотребление алкоголем широко распространено во многих странах мира. В России число лиц с алкогольной зависимостью, только по официальным данным, составляет более 10 миллионов человек. В США от 5 до 10 процентов населения хронически злоупотребляют алкоголем и от осложнений алкогольной болезни печени погибают ежегодно от 13000 до 20000 человек.

Пациенту предлагают честно ответить "да" или "нет" на следующие вопросы.

• Чувствовали ли вы когда-нибудь необходимость сократить употребление спиртных напитков?
• Раздражает ли вас, когда окружающие критикуют ваше злоупотребление спиртными напитками?
• Испытывали ли вы когда-либо чувство вины или раскаяния на следующий день после приёма алкоголя?
• Трудно ли вам проснуться на следующий день после приёма алкоголя?
• Два и более положительных ответа на эти вопросы свидетельствуют о наличии скрытой алкогольной зависимости.

Лицам, употребляющим алкоголь регулярно, и их близким (родственникам, друзьям) полезно знать критерии, которые говорят о наличии явной алкогольной зависимости. Они таковы.

• Пациент употребляет алкогольные напитки в большем количестве, чем он первоначально предполагал.
• Пациент испытывает постоянное желание употреблять алкоголь для снятия стресса, напряжения, при переутомлении и т. д.
• Отмечались одна или более безуспешных попытки полностью прекратить приём или контролировать количество употребляемого алкоголя.
• Пациент употреблял алкоголь в ситуациях, когда это представляет угрозу для здоровья, жизни, положения в обществе (при вождении автомобиля, во время работы, требующей максимального внимания, и т. д.).
• Продолжение приема алкоголя, несмотря на то, что психические, бытовые или физические проблемы вызываются или усиливаются после этого.
• Отмечается изменение переносимости алкоголя: необходимость увеличения дозы спиртного для достижения желаемого эффекта или резкое снижение переносимости прежней дозы.
• Появление плохого самочувствия при воздержании от приёма алкоголя и необходимость приёма спиртного для снятия этих симптомов.

Газета "Вечерний Екатеринбург" от 12 февраля 2005 года, № 25(13512)