Клещевой энцефалит

Возбудитель

Вирусы, переносимые клещами

Пути заражения

• при укусе человека клещами
• установлен алиментарный путь инфицирования - через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей ( в молоке резистентность вируса повышается)

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет 3-25 суток (в среднем 7-14 дней). Начало острое, внезапно температура повышается до 39-40oС, появляется резкая головня боль, тошнота, рвота, покраснения лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки и глаз, боли в мышцах, иногда потеря сознания, судороги. Различают несколько вариантов течения болезни.
Лихорадочная форма - имеет доброкачественное течение, лихорадка длиться 3-8 дней, отмечаются головные боли, тошнота; невралгическая симптоматика слабо выражена, быстро исчезает.
Менингеальная форма - характеризуется лихорадкой в течение 7-10 дней, тошнотой, рвотой, резкой головной болью, выраженными симптомами раздражения оболочек мозга.
Менингоэнцефалическая форма - отличается повышенной температурой, заторможенностью, сонливостью, выраженными симптомами раздражения оболочек мозга, бредом, психомоторным возбуждением с потерей ориентировки, галлюцинациями, иногда тяжелым судорожным синдромом по типу эпилептического статуса. Летальность наблюдается в 25% случаев.
Полиомиелитической форме - свойственны общемозговые явления, сопровождающиеся вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц в конце 2-3-й недели.
Полиомиелитическая и в меньшей степени менингоэнцефалитическая форма являются наиболее типичными для клещевого энцефалита. Полирадикулитоневритическая - форма отличается от полиемиелитической доброкачественным течением, отсутствием остаточных явлений в виде вялых параличей и атрофии мышц.
Двухволновой клещевой энцефалит - клиническая форма, при которой после лихорадки (3-5 дней) наступает период сниженной температуры (3-8 дней), затем развивается собственно энцефаломиелит, но с доброкачественным течением. Эту форму связывают с пищевым заражением (двухволновая молочная лихорадка).
Остаточные явления - вялые параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.

Лечение

Строгий постельный режим в остром периоде болезни. В течение первых 3 дней лечения ежедневно внутримышечно вводят по 6-9 мл противоэнцефалитного донорского гамма-глобулина. Проводят симптоматическую терапию

Профилактика

В эпидемических районах проводят коллективную и индивидуальную профилактику и вакцинацию людей по эпидемиологическим показаниям. Вакцину против клещевого энцефалита вводят троекратно под кожу по 3 и 5 мл с интервалом 10 дней и ревакцинацией через месяц (5 мл). Существуют различные вакцины и графики прививок в зависимости от вида вакцины. Очень хорошо зарекомендовала себя вакцина Энцепур