Гепатит В

Возбудитель

Вирус гепатита В

Пути заражения

• половой путь
• при инъекционном введении наркотиков с использованием нестерильных шприцев
• при переливаниях крови и её препаратов
• при различных манипуляциях, связанных с нарушениями кожных покровов и слизистых (операции, постановка уколов, лабораторные исследования крови, эндоскопические исследования, лечение и протезирование зубов, гинекологические обследования, в парикмахерских и маникюрных кабинетах через необработанный должным образом инструментарий, при нанесении татуировки и т.д)
• заражение гепатитом В происходит через загрязненные предметы обихода (полотенца, бритвы, зубные щетки, расчески и т.д.);чаще всего заражение посредством тесного бытового общения реализуется в семье, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и других закрытых учреждениях.
• если мать больна острым или хроническим гепатитом В или является носителем вируса, до 70-80% новорожденных детей заражаются во время родов, остальные 20-30% имеют высокий риск заражения во время грудного вскармливания; при этом у 90% детей развивается хронический гепатит

Группы риска по заражению

• медицинские работники
• работники парикмахерских, маникюрных и косметологических кабинетов
• больные отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечной и легочной хирургии, онкогематологии
• больные, часто получающие препараты крови
• больные хроническим гепатитом С
• наркоманы, проститутки
• дети и взрослые закрытых организованных коллективов
• семейное окружение больных острым и хроническим гепатитом В

Клиническая картина

От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 6 недель до 6 месяцев, в среднем 60-120 дней. Заболевание начинается постепенно, наблюдаются снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, боли в суставах. Через 2-3 недели темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется желтуха, нарастают тошнота, слабость, головные боли. Заболевание может переходить в хроническую форму с дальнейшим исходом в цирроз печени и рак печени. Гепатит в ряде случаев заболевание может протекать бессимптомно

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный. Однако, при тяжелых формах заболевания и развитии хронического течения, в 6-12% случаев может заканчиваться смертельным исходом.

Лечение

В последние годы активно используется препарат, действующий непосредственно на вирус гепатита В - Зеффикс. Лечение проводится длительно, при этом у % больных развивается ремиссия. Также используются препараты неспецифического действия, такие, как альфа-интерфероны (Роферон). Обладает несколько меньшей эффективностью, чем Зеффикс.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов, использование средств защиты при контакте с кровью. Наиболее эффективным в системе профилактических мероприятий является вакцинопрофилактика. В России в соответствии с Национальным календарем прививок предусматривается вакцинация детей первого года жизни, 13-ти лет и лиц из групп риска. Привиться против гепатита В рекомендуется также всем поступающим в стационары, лицам, планирующим посещение стоматолога и т.д. В России на протяжении ряда лет успешно используется вакцина Энджерикс В