Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
08.01.2007ЛюдмилаЗдравствуйте! Планирую записаться к Вам на прием. Скажите, пожалуйста, сможете ли Вы определить причину дисфункции яичников и ее устранить, наладить МЦ без ОК (Прием Диане-35 не помог, см. ниже). Мне 21 год, на 2007г беременности не планирую, затем – планирую. В н. вр. живу половой жизнью 1раз в неделю, партнер постоянный. Раньше предохранялась, сейчас – нет, т.к. врач сказала, что беременность «не грозит» без лечения.
Жалобы на нарушение МЦ.
Месячные наступили с 15 лет, с самого начала – нерегулярные с задержками 2-3 месяца и более.
04.2004 (19 лет) обратилась к врачу, так как последний раз месячные были 11.2003., т.е. к тому времени отсутствовали 5 месяцев
УЗИ от 09.04.2004 Матка нормальной величины. М-эхо 8 мм. Яичники – с множеством мелких кист. Левый яичник:4,0*2,2*3,3, правый яичник: 4,1*1,6*3,4. Мочевой пузырь не изменен. Заключение: Кистозная дегенерация яичников
В 2004г. сдавала гормоны 3 раза, ОК не принимала.
Гормоны от 12.04.2004. Лаборатория №1
Прогестерон – 1,863 (0,06-25)
Пролактин – 11,394 (3,6-13,4)
ЛГ – 15,939 (0,5-30)
ФСГ – 7,037 (1,8-18)
Кортизол –1050 (260-720)
Тестостерон 1,567 (0,07-1)
Дегидроэпиандростерон 109,721(30-333)
Гормоны от 27.04.2004. Лаборатория №2
ЛГ – 10,28 (ф.ф.1,5-8,0, пик ов. 9,6-80, лют. ф 0,2-6,5, менопауза 8,0-33)
ФСГ – 6,09 (ф.ф. 2,9-12, пик ов. 6,3-24, лют. ф. 1,5-7,менопауза 17-95)
Пролактин – 13,69 (1,3-25)
Эстрадиол – 69,62 (ф.ф. 18-147, преов. пик 93-409, лют. ф. 29-318, менопауза менее 30)
Кортизол –232,15 (60-250)
Прогестерон – 0,53 (ф.ф.0,4-0,9, овул.ф.. 0,5-6,3, лют. ф 1,5-20, менопауза -менее 0,4)
Тестостерон – 0,44 (0,1-0,9)
ДГАЭ-сульфат – 88,76 (65,1-368 – для 15-19 лет)
Гормоны от 27.12.2004. Лаборатория №1
Прогестерон – 0,763 (0,06-25)
Пролактин – 11,0,85 (3,6-13,4)
ЛГ – 6,913 (0,5-30)
ФСГ – 4,915 (1,8-18)
Кортизол –935,603(260-720)
Тестостерон 0,555 (0,07-1)
Дегидроэпиандростерон 62,837(30-333)
Эстрадиол - 22,435 (30-450)
С 06.2005 принимала Диане-35, на фоне которой нормализовался цикл, УЗИ – норма. При этом Гормоны на фоне ОК от 07.12.2005 (7 день цикла) Лаборатория №1
ЛГ – 1,44 (0,5-155)
ФСГ – 2,45 (1,3-129)
Кортизол –1392 (260-720)
Эстрадиол – 21,625 (105-788)
Гормоны на фоне ОК от 26.05.2006 (8 день цикла) Лаборатория №1
ЛГ – 4,751 (0,8-155)
ФСГ – 1,876 (1,3-129)
Кортизол –985,243 (260-720)
Вопрос:
1.Почему совершенно противоположные результаты соотношения ЛГ/ФСГ в одной и той же лаборатории №1 при ОК в один и тот же день цикла, т.е. практически при равных условиях?
2. Почему кортизол выше нормы только по данным лаборатории №1 и с ОК и без ОК, а когда его перепроверяла в лаборатории №2 и №3, то он – в норме?
После 15-месячного приема ОК месячные начались через 1,5 мес. после отмены, 10.2006 и больше до н.вр их не было.
УЗИ от 11.12.2006 Матка нормальной величины; однородный с четким ровным контуром. М-эхо 0,48 мм. Яичники – с мелкокистозными включениями. Левый яичник:3,6*2,1*2,6, правый яичник: 3,7*2,0*3,0. Мочевой пузырь не изменен. Заключение: Кистозная дегенерация яичников
УЗИ от 04.01.2007.
Яичники – наполнены мелкими фолликулами диаметром 4-6 мм, в левом яичнике – 9 мм. Левый яичник – 36*19, правый – 28*20
Гормоны от 19.12 2006 Лаборатория №1
Данные еще не готовы, они делают 3-4 недели
Гормоны от 29.12.2006 Лаборатория №3
ЛГ – 10,9 (ф.ф.1,1-11,6, пик ов. 17-77, лют. ф менее 14,7, менопауза 11,3-39,8)
ФСГ – 7,12 (ф.ф. 2,8-11,3, пик ов. 5,8-21, лют. ф. 1,2 -9, менопауза 21,7 -153)
Пролактин – 179 (40-530)
Эстрадиол – 65,3 (ф.ф. –менее 160, овуляц 34-400, лют. ф. 27-246, менопауза менее 30)
Кортизол –615 (138-690)
Тестостерон – 3,28 (менее 4,3)
ДГАЭ-сульфат – 1,45 (0,35-4,3)
Нужны ли какие-то еще анализы, обследования, чтобы при очном приеме у Вас была более или менее картина?
С уважением, Людмила. -
Марина Михайловна ФиксУважаемая Людмила! Гормональные анализы проводятся вне приема препаратов и оценивать уровень гормонов на фоне приема ОК нельзя. Что касается назначенного Вам Диане, то это не совсем верное решение, так как доза гормонов в нем достаточно высока, а антиандрогенное действие выражено в основном на уровне волосяных фолликулов. Вам нужно исключать синдром поликистозных яичников, то есть выявить уровень гиперандрогении-надпочечники или яичники. Имеются специальные схемы обследования для дифференциальной диагностики этого заболеания. Что касается приема, то в настоящее время я не консультирую пациетов, могу рекомендовать грамотного гинеколога-эндокринолога в медицинском центре "Уральский", по адресу-ул.Уральская 57/2.