Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
20.11.2006АннаЗдравствуйте. Мне 28 лет. Менструации с 12 лет, регулярные, через 28-29 дней по 3-4 дня. Беременностей -1, был аборт в 1995 году (не по медицинским показаниям). В течение 6 лет с 1998 по 2004 год без перерыва принимала ОК (микрогинон). Сейчас планирую беременность. Результаты обследования: УЗИ гинекологическое от 31.07. Дата последних месячных 17.07. Матка 40-60-37, М-эхо толщина 10,4 мм, Левый яичник 30-17-19, фоликуллы по всей пов-ти от 4 до 6 мм, правый яичник 40-24-24, желтое тело диаметром 16,7 мм. Свободная жидкость в незначительном количестве, эхокартина гипоплазии матки. Гормоны: 25 день цикла прогестерон 50,48 (25-106), тестостерон 2,03 (0-3,2), ДГЭАсм 7,83 (3,6-7,8), кортизол 516,5 (150-700), андростендиол 2,94 (0,4-3,5). На этом фоне врач назначила дексаметазон по 1/4 таблетки на ночь. После приема дексаметазона начались выделения из груди. Эндокринолог отменила дексаметазон и сказала сдать на чистом фоне пролактин. Дексаметазон не принимала почти 2 месяца, пролактин 294 (8 день цикла), норма. Выделений из груди нет. Так же сдавала суточную мочу на гормоны 17-КС - 48,2 (норма 39), 17-ОКС 20,4 (норма 20). Назначал эндокринолог, так как были скачки кортизола (2003 год 1000, 1200, проба с дексаметазоном малая показала снижение до 24, 2006 -были результаты 261, 739 (норма до 700)). Щитовидка в норме (гормоны и узи), надпочечники в норме (УЗИ), инфекций нет (ПЦР, в крови lgM нет, lgG есть). Вопрос: по результатам узи гинеколог назначила дюфастон по 1 т два раза в день с 14 по 25 день цикла. Обосновано ли такое назначение? При таких результатах обследования есть ли показания к гормональной терапии? Или можно не принимать ничего и пробовать зачать?
-
Марина Михайловна ФиксУважаемая Анна! На Вашем гормональном фоне самостоятельное зачатие, скорее всего невозможно. Нужно скоррегировать андрогены, начав прием дексаметазона по рекомендованной ранее дозе и на этом фоне начать прием дюфастна с 14 по 25 дни цикла. Принимая эту терпаию, можно попробовать забеременить.