Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 16.10.2006Нина
    Здравствуйте!
    Через 2.5 месяца мне будет 34 года. В течение 8 лет состою в гражданском браке. После выкидыша в 1998 году всегда предохранялись презервативами. В 2004 была внематочная беременность (нарушенная левосторонняя трубная беременность, разрыв кисты левого яичника) - удалили левую трубу, ушили яичник. После чего на УЗИ виден спаечный процесс малого таза, и на одном УЗИ видели кисту на правом (целом) яичнике. Кроме того, имеется гипоплазия матки.
    Еще в 2002 году 4 месяца пила Дюфастон (сказали, что фолликулы маловаты), а после внематочной полгода Диане-35. Перед внематочной делала всяческие анализы, готовилась к беременности. Результат: инфекций нет; носитель анти-ХГ-антител; персистенция вирусов ВПГ, ЦМВ; серопозитивна по краснухе и токсоплазмозу. В консультации сказали, что препятствий для беременности нет.
    Теперь по делу. В феврале мне назначили витамины д/берем-х, вит.Е и Курантил (по 0,25 3 раза в день), и велели беременеть. Полгода - и никак. Только укоротился цикл - с 27 до 25 дней, на ровном месте случился пиелонефрит и возникали всякие боли внизу живота - то что то дергает, то тянет, то жжет, то распирающие боли в области яичников, хотя узист сказал, что яичники в полном порядке. Сдала кровь на гормоны:
    в первой фазе цикла - на 5-6 дмц:
    17-ОН-П - 0,44 нг/мл при норме 0,15-1,1
    ДГЭА-SО4 - 102 мкг/дл при норме 35-430
    пролактин - 218 мме/л при норме 100-500
    фолликулостимулирующий гормон - 16,2 ме/л при норме 2-10
    общий тестостерон - 1,5 нмоль/л при норме 2,1-4,1
    эстрадиол - 772 пмоль/л при норме 73-480
    лютеинизирующий гормон - 6,3 ме/л при норме 2,3-15
    во второй фазе цикла - 11-12 дмц:
    прогестерон - 12,9 нмоль/л при норме 6,4-79,5.
    Вывод: недостаточность второй фазы цикла. Выписали Утрожестан 100 мг по 1 капсуле 2 раза в день с 16 по 28 дмц., витамин Е 400 мг 1 раз в день, витамин С по 1 таблетке 4 раза в день. Но тут я сделала гистеросальпингографию - трубная непроходимость. Подтвердили и инфантилизм матки. Врач велела пропить все назначенное (купила уже) и начинать гормональные контрацептивы с низким содержанием эстрогена (своего больше нормы) - вроде как матка от них будет доразвиваться. Пить их надо 3-6 месяцев, потом делать лапароскопию (ликвидировать спайки) и беременеть.
    Я прошу вас объяснить мне две вещи:
    1. Какие именно таблетки пить с учетом моих анализов, так как их слишком много (мини-пили, однофазные, трехфазные...)? И почему именно рекомендованные (можно пояснить механизм воздействия - что будет происходить в организме, на что они подействуют)?
    2. Какой должен быть алгоритм моего лечения, чтобы максимально успешно забеременеть? Таблетки, процедуры? Я так понимаю, что к моменту операции гормональный фон и матка должны быть в норме, т.к. разрезаные спайки могут опять спаяться. Какое требуется послеоперационное лечение? Матка действительно доразовьется? И т.д.
    Простите за сумбурность изложения.
    Сперму партнера проверяли в 2002 году - сказали в норме.
    Спасибо.
    С уважением, Нина.
  • Марина Михайловна Фикс
    Уважаемая Нина! У Вас кроме недостаточности 2 фазы, есть данные за недостаточность гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки (высокие цифры ФСГ говорят об этом). Сейчас Вам нужно начать прием Три-регола не менее 3-4 месяцев, за это время нужно провести рассечение спаек. На отменене препарата возникнет выброс гормонов и возможа овуляция.
Задайте Ваш вопрос