Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 08.06.2006Ирина
    Здравствуйте! Мне 36 лет, не могу забеременнеть в течении 9 месяцев. Роды были 17 лет назад, два аборта (последний 7 лет назад). Прохожу обследование.
    Хотела бы еще привести результаты гормонального обследования на 5 день цикла.
    ЛГ - 4,98 МЕ/л (2-9,5)
    ФСГ - 5,98 МЕ/л (0,8-13)
    Пролактин - 314,9 МЕ/л (57-600)
    17-ОН-П - 1,4 нг/мл (0,1-0,8)
    ДЭА-С - 0,96 мкг/мл (0,8-3,9)
    Кортизол - 458,2 нмоль/л (150-660)
    Эстрадиол - 18,2 пг/мл (30-120)
    Тестостерон - 4,8 нмоль/л (0,5 - 4,3)
    ТТГ - 3,2 мМЕ/л (0,3-4,0)
    И еще вопрос.
    Прокомментриуйте пожалуйста результаты УЗИ: на 8 день цикла
    Матка: отклонена вправо, размеры-незначительное относительное увеличение передне-заднего размера
    Отклонена:кпереди

    Тело матки
    Размеры: длина 52, передне-задн. 44, ширина 54(мм)
    Контуры: ровные
    Структура миометрия: практически однородная

    М-ЭХО
    Толщина 3 мм
    Контуры: ровные, четкие
    Деформация полости матки: нет, полость сомкнута
    Эндометрий соответствует: I фазе, эндометрий тонкий
    Структура эндометрия: однородная

    Шейка матки: М-эхо 2-3 мм, в задней губе две кисты несколько неоднородной структуры, 9 и 6 мм Д, и несколько кист 2-4 мм Д

    Правый яичник: не увеличен, объем 9,4 см3, смещен вниз, прилегает к матке
    Размеры 34х22х24 мм
    Контуры: ровные, четкие
    Структура: макс. фолликул 11 мм Д, и фолликулы 3-7 мм Д, общее кол-во умеренно повышено - до 12-13

    Левый яичник: не увеличен, 8,3 см3, прилегает к матке
    Размеры 32х17х30 мм
    Контуры: ровные, четкие
    Структура: фолликулы 3-7 мм Д, в кол-ве

    Патологические образования в образования в области малого таза: не выявлены

    Особенности: свободной жидкости за маткой не определяется. Обращает внимание тонкий эндометрий, не соответствующий дню менструального цикла
    Заключение УЗИ гениталий: Умеренно выраженные мелкокистозные изменения яичников. Косвенные признаки спаечного процесса в области придатков матки. Кисты эндоцервикса (эндоцервицит?). Нельзя исключить хронический сальпингоофорит.
    Врач сказал, что в трубах скорее всего тоже спайки. Означает ли это, что трубы не проходимы? Ректальная температура однофазная.
    Мне назначено лечение: дексаметазон по 1/2 т. на ночь и дюфастон по 1 т.х 2 раза в день с 15 по 25 днь цикла. Пропила дексаметазон месяц,
    Тестостерон - 2,42 нмоль/л (0,5 - 4,3)
    17-ОН-П - 0,8 нг/мл (0,6-2,3)
    Дюфастон не начинала боюсь, что нарушится цикл. Менструации день в день. Скажите пожалуйста достаточно ли мне одного дюфастона, ведь у меня еще и недостаточность эстрогенов. Можно ли сделать стимуляцию овуляции без проверки труб? Заранее благодарна за ответ. Ирина.
  • Марина Михайловна Фикс
    Уважаемая Ирина! По вашим данным сущестуют 2 фактора, которые мешают наступлению беременности. Основной-гормональный. Ваши анализы говорят об отсутствии овуляции и недостаточности 2 фазы цикла, кроме этого признаки гиперандрогении. Гормональное лечение назначено правильно. Нужно продолжить прием дексаметазона и начать прием дюфастона для восполнения гормонов 2 фазы. Иногда этого достаточно для восстановления овуляции, но возможно, что и понадобится стимуляция овуляции специальным препаратом. Но это нужно делать после полного восстановления гормонального фона. То есть назначенное лечение нужно принимать одновременно, иначе не будет эффекта. Что касается 2 фактора, то не исключен трубный (нужно проверить проходимость труб, так как существуют признаки перенесенного воспалительного процесса по УЗИ. И нужно исключить маточный фактор, так как были аборты). Поэтому без проверки труб планировать беременность нельзя, так как если трубы непроходимы, беременность может наступить внематочная. Кисты шейки матки наступлению беременности не помешают.
Задайте Ваш вопрос