Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
26.01.2005ЕленаАнна Анатольевна, огромное спасибо за Ваш ответ на вопрос от 24.01.2005 г. по поводу микроаденомы и гиперандрогении!!! Анна Анатольевна, в какой клинике или больнице, у какого врача (ф.и.о.),по Вашему мнению, лучше обследоваться и наблюдаться с такими диагнозами в г. Екатеринбурге? Или лучше обратиться в Москву и т.д.? Анна Анатольевна, Вы не могли бы прокомментировать результаты УЗИ внутренних органов - 30.04.2004 г. делали УЗИ в МЦ "Гармония", после 6 мес. приема "Диане-35", после которого было обнаружено повышение пролактина до 766 (норма 41-690),на МРТ вероятная микроаденома гипофиза,результат (5-й день цикла) - матка 45-40-47, правый яичник 27-18-16,фолликулы d до 11, левый яичник 29-15-16,фолликулы d до 9, объемных образований не выявлено.Второе УЗИ от 12.11.04 г. в МЦ "Бонум" (5-й день цикла, пролактин 458 при норме 25-300) - матка 54-46-55,м-эхо 3 мм,правый яичник 35-24-49, увеличен,содержит фолликулы разной величины и диаметра от 2-3 ммм до 5-7 мм, левый яичник 26-29-25 обычной структуры, содержит антральные фолликулы, заключение -мелкокистозная дегенерация правого яичника, данный за СКЯ нет. В период между этими УЗИ никакого лечения не назначалось, было временное снижение ПРЛ до нормы.Могут за 6 мес. произойти такие большие изменения в размерах матки и яичников???Это следствие андрогении? Может ли прием дексаметазона привести к стабильному улучшению состояния органов и отмене препарата или гормоны придется принимать всю жизнь? График ректальной температуры тоже не очень хороший, 2 мес-график 2-х- фазный, но подъем температуры происходит поздно на 19-20 день (цикл 28-29), а в январе, похоже, график будет весь однофазный (подъем мах. на 0,3).Может на график повлиять стрессовые состояния (сессия)или это ухудшение общего состояния репродуктивной системы? Извините за такое объемное обращение. Заранее спасибо за ответ.
-
Анна Анатольевна ТарасюкЕлена! Отвечу по порядку. По поводу доктора, могу посоветовать специалистов в Екатеринбурге МЦ Гармония врач Хайкельсон М.И. или Диагностика 2000 Мамина Сибиряка 171а врач Токаржевская Л.В. По результатам УЗИ. Вы пишите, что никакое лечение не проводилось. Но пролактинснижающая терапия (бромкриптин и т.д.)? Матка может несколько "подрасти" на фоне пролактинснижающей терапии. Дексаметазон снижает выработку андрогенов в организме, это нормализует работу яичников, на фоне чего (возможно и при подключении других препаратов) можно добиться овуляции и беременности, если вы в ней заитересованы. После родов, если проблемы с повышенной выработкой андрогенов остаются, то назначают препараты для коррекции, но уже другого плана. Дексаметазон, конечно, никто пожизеннно не принимает. Это ограниченные по времени курсы лечения. Овуляцию можно индуцировать при правильно подобранном лечении, чем Вы и займетесь вместе с гинекологм-эндокринологом. А помимо гормонального статуса, конечно и стрессы , и общие заболевания могут оказывать влияние на процессы овуляции и график температуры.