Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
20.01.2005ЭльвираЗдравствуйте. Меня волнует проблема ненаступления беременности. Гормоны в норме, кроме андростендиона-4,4(норма до 3,5 , корректировать гормон не стали из-за небольшого превышения и отрицат.влияния на течение сах.диабета) . Результаты ультрасоногистерографии: :левая маточная труба непроходима, правая-проходима на всем протяжении. Мультифолликулярные яичники. Спермограмма мужа в норме. Доп.заболевания:гипотиреоз -ТТГ в норме, аутоиммунный тиреодит.Была назначена стимуляция овуляции в течении 5 месяцев клостилбегитом с 5-9 день МЦ под контролем УЗИ,а также прием дюфастона с 16-25 день МЦ. После первого приема клостилбегита в дозе 50 мг ,результат УЗИ на 15 день МЦ доминант.фолликул :левый яичник 11мм, правый яичник 8*7 мм . После второго приема в дозе 100мг УЗИ на 16день МЦ: доминантный фолликул левый яичник 19*20мм ,правый яичник –три фолликула по 5-6,6мм. Третий прием в дозе 100мг.,результат УЗИ на 15 день МЦ :левый яичник -два доминантных фолликула 5 и 7мм , правый яичник 20мм*24мм. Четвертый прием был также в дозе 100мг, но УЗИ не было сделано в связи с праздничными днями и наступления очередности формирования доминант.фолликула с непроходимой стороны. Фактически за четыре раза приема препарата вероятность наступления беременности была единожды(два раза доминант.фолликул с непроходимой стороны, один раз фолликул был слишком мал 8*7 мм). До приема клостилбегита примерно в середине цикла обильно выделялась слизь, сейчас ее практически нет, не способствует ли прием препарата ухудшению прохождения сперматозоидов? Если после пятого приема ничего не произойдет, через какое время можно повторить данный курс стимуляции и насколько вредны последствия приема данных препаратов. Нужно ли сделать операцию по восстановлению проходимости второй трубы и одновременно-клиновидную резекцию яичников? Что можете посоветовать сделать в такой ситуации .
-
Анна Анатольевна ТарасюкЭльвира! Тут вопрос достаточно тонкий и консультировать заочно сложно. Мнений конечно много, но на мой взгляд, перед стимуляцией овуляции все же нужно нормализовать уровень андрогенов. При гиперандрогении стимуляция клостильбегитом может оказаться менее эффективной. Клостильбегит не ухудшает прохождение сперматозоидов. Перед повторным курсом стимуляции желательна лапароскопическая операция, напрвленная на восстановление проходимоти труб. Повторные курсы следует проводить не ранее чем через полгода.