Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
26.11.2004AnonimousАнна Анатольевна! Я же не просто так Вас спрашиваю по поводу микроаденомы. И естественно, я не буду заниматься самоназначением или самоотменой бромокриптина. Просто гинеколог одно говорит, а эндокринлолог другое. Вот и хотелось услышать ТРЕТЬЕ мнение. Пролактин был в норме (по анализам, чуть выше середины нормы, это мне уже и Вы прокомментировали и другой гинеколог да я и сама умею читать), но гинеколог говорит, что повышен, пью бромокриптин. Пришла к эндокринологу, так как планирую беременность, щитовидку проверяла + заодно и гормоны. Пролактин теперь в самом низу нормы. Эндокринолог сказала обязательно снизить дозу с таблетки в день на половинку таблетки. Я ее послушалась, но сомневаюсь пока в правильности ее решения, хотя тоже ведь врач, а к гинекологу еще не ходила, чтобы узнать мнение по поводу того, что снизила дозу по рекомендации эндокринолога. Идти к гинекологу нужно хоть как, но после менструации, которой пока нет, иначе получится, что придется идти 2 раза, прием стоит 400 рублей я не могу себе позволить столько денег на прием тратить 2 раза. Поэтому и спрашивала у Вас, потому что Вы - гинеколог и насколько я вижу по Вашим ответам - достаточно грамотный специалист! Плюс эндокринолог категорически запрещает мне пить бромокриптин во время беременности, иначе, говорит, что у меня выкидыш случится, а гинеколог говорит, что выкидыш случится, если я не буду пить. И оба прямо так и проговаривают! абсолютно никакой оптимистичности и поддержки, хотя я читала уже кучу случаев, когда люди рожали в более плохих ситуациях с той же микроаденомой. а я родить хочу!!! и не беременненею, даже не пытаюсь, уже больше полугода, только потому что мне, извините, гинеколог запрещала + про бесплодие проговаривала, хотя я еще даже не пыталась. Сейчас, наконец, разрешили не предохраняться, но цикл очень длинный, овуляцию никогда не высчитывали, вот только теперь сказали помертить базальную температуру и ловить, если получится, как мне опять же врач сказала, счастливые дни овуляции. И в такой ситуации как не волноваться по поводу беременности? Естественно, я спрашиваю где только возможно, читаю все, что только возможно по моему диагнозу, чтобы смочь составить свое представление как минимум, чтобы понять, что же происходит со мной и насколько это все серьезно! Просто гинеколог, основываясь на пролактине, якобы повышенном, и на недостаточности прогестерона во второй толкьо фазе ставит практически крест на мне. При этом я ей говорю, что у меня у мамы был длинный цикл,и матка очень маленькая даже после 2-ух родов (все врачи до сих пор удивляются) и она родила нас двоих и еще несколько абортов перенесла, но меня не слышат. "Микроаденомка малеюсенькая, пролактин повышен чуть-чуть, матка маленькая" (хотя ходила на узи к трем разным, говорят, что маленькая, но в пределах нормы, я сама маленькая, 45 кг вешу при росте в 160). Вот и пытаюсь выяснить, ничего, что доза снижена до половинки, может эндокринолог не права? И вообще, что бывает при диагнозе микроаденома гипофиза. Только поэтому я Вас спрашивала и беспокоила, а Вы мне достаточно сухо ответили. Извините, если что не так!
-
Анна Анатольевна ТарасюкЗдравствуйте! Гипофиз имеет 3 доли переднюю, среднюю и заднюю. Каждая из долей вырабатывает определенный набор гормонов. Микроаденома - это небольшая доброкачественная опухоль гипофиза, проявления которой зависят от того, в какой из долей она возникла, того гормона и будет вырабатываться больше нормы. У Вас получается такая ситуация, что пролактин был изначально в пределах нормы (возможно микроаденома не той доли, в которой вырабатывается пролактин?, возможно она не влияет в значительной степени на показатели пролактина), назначен бромкриптин и сейчас на дозе 1 таблетки, он снизился до нижней границы нормы. Недостаток пролактина, так же как и его избыток, нежелателен. Поэтому эндокринолог, совершенна права, уменьшив дозу бромкриптина наполовину. Принимайте по полтаблетки. То, что касается приема бромкриптина во время беременности, я уже писала Вам, что в ряде случаев он необходим. Если Вы проживаете в Екатеринбурге, забеременнеете, то имеете все права, с учетом наличия микроаденомы, встать на учет в Городской центр планирования семьи на Антона Валека, 12. Там при постановке на учет женщину смотрит не один врач, а несколько, есть эндокринолог в том числе, и решение принимается коллегиально, там если нужно повторят анализ на тот же пролактин уже во время беременности и решат нужно принимать бромкриптин или нет. Вы написали про наследственность, что у Вашей мамы те же особенности цикла, что и у Вас. Я думаю, если это на самом деле так, то бить тревогу не стоит. И ставить диагноз бесплодия можно лишь тогда, когда супружеская пара живет регулярной половой жизнью и беременность не наступает в течение года. Но Ваших врачей тоже можно понять. Дело в том, что на прием по бесплодию чаще обращаются женщины как раз с нарушенным циклом, гипоплазией матки и прочими другими нарушениями. Вот Вас и равняют, простите, под общую гребенку, не учитывая наследственность. Но поверьте, много таких женщин, у которых порой выясняешь про цикл, узнаешь о редких менструациях, других отклонениях от общепринятых норм, думашь про себя, что наверное наступление беременности будет затруднительным, продумываешь тактику, а на деле женщина достаточно быстро беременнет, а потом выясняется, что мама, бабушка, имели такой же цикл и т.д. Размеры матки напрямую зависят от конституции, роста и веса и вполне возможно для Ваших росто весовых показателей это нормальный размер. Базальную температуру измеряйте, заносите данные в график. Но в целом, нужно стараться жить половой жизнью через день, что бы повысить вероятность зачатия. Не отчаивайтесь и не прислушивайтесь к диагнозам (я про бесплодие) которые совсем не обоснованны, Вы еще и не пытались забеременнеть.