Консультация эндокринолога. Город Екатеринбург.
Кияев Алексей Васильевич, доктор медицинских наук эндокринолог высшей категории.
Консультация эндокринолога.Консультации детей и взрослых: ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница": 8 (343) 300-8-300.
Прием по анти-возрастной терапии и заболеваниям щитовидной железы: Медицинский центр "Кволити Мед": 8 (343) 286-01-24
Заданный вопрос
-
08.02.2003МарияДобрый день!Мне 50 лет, живу в Нижневартовске. В январе 2003г. почувствовала уплотнение на шее и решила сделать УЗИ щит.железы. Результаты мсследования:щ.ж расположена обычно, контуры левой доли нечеткие, размеры увеличеные II-III ст.; перешеек-0,4см;правая доля-16,8х20,5х43см;левая доля-21х25х50см. Эхогенность лев.доли неравномерная, структура неоднородная. Определяются очаговые зоны- б. часть лев. доли - образование 2,6х3,3см с нечетким контуром, смешанной эхогенности неоднородной кистозной структуры с кистозными полостями и перегородками, при ИДК слабый периферический кровоток. В правой доли мелкоузелковое образование до 5.0 мм неодн. срук-ры. Заключение УЗИ-Диффузно-узловые изменения щит. железы-крупный узел левой доли.
22.01.03 была на приеме у онколога в Нижневартовске, который поставил диагноз- Кистозно-узловой зоб III-IVст.
Предварительно, сделав пункцию щит.железы.Результаты пункции- В поле зрения на фоне эритроцитов сплошь гемосидерофале ед. фолликулярные стр-ры, не исключается киста. Онколог рекомендовал оперативное лечение. Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне лечение щит. железы, оставив оперативное вмешательство как крайнюю меру. Какие могут быть последствия если я не соглашусь на операцию, а если прооперируюсь возможно ли вновь появление новообразований. Хотелось бы приехать на обследование к специалистам Екатеринбурга. Подскажите к кому обратиться и что для этого нужно. Желательно созвониться и приехать в назначенное время на прием. Заранее благодарна за ответ. -
Алексей Васильевич КияевУважаемая Мария! Абсолютным показанием для оперативного лечения узлового зоба является 1) опухоль ЩЖ или подозрение на опухоль по данным цитологического исследования; 2) сдавление органов шеи узлом. Сами понимаете, что наиболее важным в решении вопроса об операции является качественно проведенная биопсия узла, т.е.если узел неоднородный, то необходимо взять материал из различных его участков - это в свою очередь возможно лишь при контроле за ходом иглы с помощью УЗИ. Кстати, делали ли Вам эту манипуляцию под УЗИ-контролем или "вслепую"? Второй не менее важный вопрос - квалификация и опыт врача-цитолога, проводящего исследование Вашего узла под микроскопом.
Теперь по данным, представленным Вами: размеры узла не критические (кстати, в протоколе УЗИ должно быть указано три размера узла), данные биопсии - тоже. Более того, если это кистозный узел, т.е. имеется наличие жидкостного компонента, то существует эффективный метод его нехирургического лечения - т.н. склеротерапия. Вкратце суть метода - в узел (неопухолевый!) под контролем УЗИ проводится игла и вводится определенное количество спирта, в результате происходит гибель клеток, составляющих узел и производящих жидкость, с уменьшением размеров узла и образованием небольшого рубчика на его месте. Естественно, виртуально определить тактику в отношении Вашего узла не представляется возможным. Нужно смотреть очно.
Для того, чтобы обговорить все детали Вам нужно связаться со мной по телефону: 43-23-92. Лично владею УЗИ, биопсией под УЗ-контролем, методом склеротерапии. Имею официальное разрешение администрации больницы на его применение, в том числе и у детей - впервые в Екатеринбурге.