Консультация эндокринолога. Город Екатеринбург.

Кияев Алексей Васильевич, доктор медицинских наук
эндокринолог высшей категории.

Консультация эндокринолога.
Консультации детей и взрослых: ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница": 8 (343) 300-8-300.
Прием по анти-возрастной терапии и заболеваниям щитовидной железы: Медицинский центр "Кволити Мед": 8 (343) 286-01-24
Заданный вопрос
  • 17.05.2004Анна
    Добрый день.
    Проконсультируйте пожалуйста, что делать. В прошлом году через 2 месяца супружеской жизни обратилась в клинику с целью обследования для зачатия ребенка. В ноябре сделали анализ крови на гормоны. Результаты:
    свободный Т3 : 5,3; норма 0,5-5,8
    свободный Т4: 7,7 (10-23)
    ТТГ: 4,7 (0,5-3)
    ФСГ: 3,9 (0,9-25)
    ЛГ: 4,7 (0,5-45)
    Пролактин: 703,5 (100-500)
    (Через неделю Пролактин: 663 (67- 726))
    Картизол: 390,1 (150-660)
    Тестостерон: 4,6 (0,5-4,3)
    На ретгенограмме: На боковых рентгенограммах прицельно турецкое седло с четким ровным контуром. Размер его 1.2*1.1см
    Результаты УЗИ щитовидной железы:
    Правая доля: 1,69*1,4*4,57 см
    Левая доля: 1,35*1,7*4,47 см
    Перешеек: 0,46 см
    Объем: 10 куб.см
    Контур нечеткий. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная. По задней поверхности правой доли анэхогенное включение 0,4см.
    Заключение УЗИ: Умеренное диффузное изменение щитовидной железы без увеличения объема. Не исключен хронический тиреодит.
    Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени. Рекомедовано: Йодомарин 200 по 1таб после еды.
    Через 2,5 месяца лечения рекомендованных препаратов результаты анализов следующие:
    Свободный: Т4 7,7 (10- 23)
    ТТГ: 20,5 (0,5- 3)
    Заключение то же, рекомендации те же плюс L-тироксин 50 по ¼ таблетки после еды 2 раза в неделю.
    Через месяц по рекомендации гинеколога (по поводу планирования зачатия ребенка) обратились еще раз к другому эндокринологу с имеющимися результатами анализов.
    Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени, гиперпролактинемия.
    Рекомендовано: L-тироксин ¼ таб. каждый день, бромокриптин: 2 табл. по 2,5мкг на ночь, прогестерон: 1% р-р по 2 мл внутримышечно ежедневно в течение 12 дней.
    Через 3 месяца лечения результаты УЗИ щитовидной железы:
    Правая доля: 1,89*1,53*4,9см; объем 6,7куб.см
    Левая доля: 1,67*1,5*4,7см, объем 5,6 куб.см
    Перешеек: 0,35см
    Объем: 12,3 куб.см
    Контур нечеткий, неровный. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная с гипоэхогенными включениями.
    Заключение: диффузные изменения ЩЖ. Признаки хронического тиреодита
    Результаты ИФА крови на гормоны следующие:
    свободный Т4: 10 (10- 23)
    ТТГ: 10,1 (0,5 -3)
    Пролактин: 274,6 (100- 500)
    Эндокринологом рекомендовано:
    Отменить бромокриптин, продолжить лечение йодомарином и L-тироксином.
    Через неделю по результатам гинекологического УЗИ на 12-й день после менструации был обнаружен полип эндометрия матки. Жалоб на него у меня не было, месяц назад по результатам УЗИ ничего обнаружено не было. Врач гинеколог, проводивший данное УЗИ рекомендовал удалить полип. Мы живем в маленьком городке и медицина оставляет желать лучшего. В большой город выбраться не можем. В связи с этим у нас есть ряд вопросов.
    Вопрос1: может ли являться образование полипа результатом неправильного лечения;
    Вопрос2: следует ли удалять полип сейчас или подождать менструации;
    Вопрос3: какое лечение необходимо проводить после удаления полипа;
    Вопрос4: насколько опасен образовавшийся полип и не будет ли опасно отложить удаление полипа на момент после менструации
    Вопрос5: следует ли изменить лечение эндокринной системы.
    Выше приведены все результаты анализов, имеющиеся у нас на данный момент и мы очень надеемся, что Вы сможете нам помочь. Мне 28 лет.
  • Алексей Васильевич Кияев
    Уважаемая Анна! Ракройте секрет - где Вы живете?
    Начну со своего эндокринологического диагноза:Гипотиреоз легкий на фоне аутоиммунного тиреодита. Из эндокринологии больше ничего нет! Небольшое повышение пролактина может наблюдаться при нелеченном гипотиреозе. Оценивать его уровень надо после нормализации ТТГ адекватными дозами левотироксина, которые назначаются из расчета 1,6 мкг/кг веса и пьются ежедневно за 30 минут до завтрака. Если гипотиреоз развился в исходе аутоиммунного тиреодита (Ваш случай), то как правило левотироксин назначается пожизненно, с возможной коррекцией по уровню ТТГ. Вопросы №1, 2, 4 - не в моей компетенции, обратитисеь к гинекологу. На остальные я по-моему ответил.
Задайте Ваш вопрос