Консультация эндокринолога. Город Екатеринбург.

Кияев Алексей Васильевич, доктор медицинских наук
эндокринолог высшей категории.

Консультация эндокринолога.

Консультации детей и взрослых: ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница": 8 (343) 300-8-300.
Прием по анти-возрастной терапии и заболеваниям щитовидной железы: Медицинский центр "Кволити Мед": 8 (343) 286-01-24

Заданный вопрос

12.09.2018Игорь

Здравствуйте! Алексей Васильевич, у дочери диффузный токсический зоб (был гипертиреоз, АТкрТТГ>40), возраст - 4.5 года. Пьем 7.5мг мерказолил + 25 L-тироксин (текущая доза), лечимся два месяца. Последние анализы: ТТГ-0, Т4св - 14. Вопрос: зарубежные специалисты пишут, что длительный прием мерказолила в высоких дозах значительно повышает процент ремиссии в сравнении с низкими поддерживающими дозами 75% против 40%. Какое Ваше мнение? Высокие дозы можно совмещать только с приемом L-тироксина, а нам лечащий врач предлагает L-тироксин более не пить, посмотреть, увеличится ли ТТГ, ее беспокоит, что ТТГ у нас не изменяется и равно нулю. Если L-тироксин не пить, то нужно будет уменьшать мерказолил. Мне важно не простое поддержание уровня Т4 в норме, а высокая вероятность ремиссии, поэтому хочу узнать Ваше мнение, возможно, дадите ссылки на чьи-нибудь авторитетные работы по этому направлению.
Алексей Васильевич Кияев

На самом деле, частота ремиссии зависит от динамики антител к рецептору ТТГ. Сведения по эффективности той или иной схемы терапии противоречивы. Я предпочитаю схему блокируй-замещай на которой находится ваша дочь, т.к. на ней можно более надежно контролировать функцию ЩЖ. Сейчас доза мерказолила недостаточна, т.к. имеется нулевой ТТГ. Лучше перейти ни тирозол и увеличить дозу до 10 мг. А еще лучше, прийти на очный прием)