Консультация эндокринолога. Город Екатеринбург.

Кияев Алексей Васильевич, доктор медицинских наук
эндокринолог высшей категории.

Консультация эндокринолога.
Консультации детей и взрослых: ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница": 8 (343) 300-8-300.
Прием по анти-возрастной терапии и заболеваниям щитовидной железы: Медицинский центр "Кволити Мед": 8 (343) 286-01-24
Заданный вопрос
  • 19.11.2003Оксана
    Здравствуйте.

    Подскажите пожалуйста, необходимо ли принимать L-тироксин (рекомендовано гинекологом по результатам анализов) при результатах анализа крови на гормоны и если нужно, то в каких дозировках и как долго. Мы обратились в частную клинику (мы живем в Казахстане) в другом городе и не имеем возможности связаться с доктором.
    Результаты ИФА крови на гормоны:
    Свободный Т3 5,3( в норме)
    Свободный Т4 7,7 (норма 10-23,0)
    ТТГ 4,7 (норма 0,5-3)
    ФСГ 3,9 (норма0,9-25)
    ЛГ 4,7 (норма0,5-45,0)
    Пролактин 703,5 (норма 100-500)
    Кортизол 390,1 (норма150-660)
    Тестостерон 4,6 (норма0,5-4,3)

    Результаты УЗИ ЩЖ.
    Правая доля 1,69*1,4*4,57
    Левая доля 1,35*1,7*4,47
    Перешеек 0,46
    Контур нечеткий.
    Эхоплотность снижена.
    Эхоструктура неоднородна.
    Очаговые изменения:по задней поверхности правой доли анэхогенное включение 0,4см
    Регионарных лимфоузлов нет.

    Заключение:
    Умеренное диффузное изменение ЩЖ без увеличения объема. Не исключен хронический тиреоидит (атрофический).

    Диагноз эндокринолога:
    Эндемический зоб I степени. Принимать Йодомарин 200 по 1 таблетке 1 раз в день.

    Рентген гипофиза показал:
    На боковых рентгенограммах прицельно турецкое седло с четким, ровным контуром. Размер его 1,2*1,1см

    Из клинических проявлений: выпадение волос, периодическое повышение давления, ломкость ногтей, увеличение массы тела.
    Сейчас нам рекомендовали не беременеть до излечения заболевания ЩЖ. Нужен ли перерыв после принятия гормонов перед зачатием ребенка (и может ли повлиять такое заболевание на зачатие).
  • Алексей Васильевич Кияев
    Уважаемая Оксана! Позвольте задать Вам вопрос: цель обследования? Бесплодие? Из представленных Вами данных гормональных анализов, можно выделить слегка повышенные уровни ПРЛ (пролактина) и тестостерона, которые необходимо повторить, поскольку по одному результату начинать лечение некорректно. После этого проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога, если я все-таки угадал цель вашего обследования. То что касается щитовидной железы - представленных данных недостаточно с современных позиций для назначения тироксина. Кстати, назначение гормонов ЩЖ не является прерогативой гинеколога. Для уточнения функции Вашей ЩЖ я бы посоветовал повторить гормональный анализ (в качественной сертифицированной лаборатории) через 3-6 месяцев на фоне приема прпаратов йода. Нужно сдать ТТГ и АТ-ТПО. Не исключается формирование аутоиммунного тиреоидита, который может приводить к развитию гипотиреоза (снижение функции ЩЖ).
Задайте Ваш вопрос