Консультация эндокринолога. Город Екатеринбург.

Кияев Алексей Васильевич, доктор медицинских наук
эндокринолог высшей категории.

Консультация эндокринолога.
Консультации детей и взрослых: ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница": 8 (343) 300-8-300.
Прием по анти-возрастной терапии и заболеваниям щитовидной железы: Медицинский центр "Кволити Мед": 8 (343) 286-01-24
Заданный вопрос
  • 02.04.2006Илга
    Здравствуйте! Моя ситуация следующая:после сильнейшего стресса начались проблемы с менструальным циклом: он был нерегулярный, выделения то скудные, то, наоборот, обильные. 2 года назад ситуация усугубилась тем, что менструация могла отсутствовать по 2-3 месяца, а потом начинались безостановочные кровотечения. Lиагноз: Нейроэндокринный синдром (НЭС), синдром поликистозных яичников и фиброзно-кистозную мастопатия. Анализ крови показал пониженный эстрадиол и повышенный тестостерон.
    Назначена гормонотерапия
    1. Жанин (9 циклов) → улучшений нет. Наоборот, после его приёма появились жалобы со стороны груди. Принимала Мастодинон
    2. Дексометазон по ¼ табл х3 мес. → начались отёки, сама его отменила
    3. Эутирокс → 0,5 табл.х2 мес

    КТ черепа показала микроаденому гипофиза.
    КТ надпочечников показала гиперплазию надпочечников

    После всего этого назначено Диане-35, 6 циклов, но пропила только 3. Через три месяца после отмены гормонов сдала повторный анализ крови, где показатели не изменились (пониженный эстрадиол и повышенный тестостерон остались, но добавился ещё и повышенный пролактин). После этого не применяла ничего, и с февраля прошлого года менструация отсутствует вообще (во время приёма гормонов она ещё появлялась, но после их отмены самостоятельно не начиналась). Уже сама поняла, что возник синдром гиперторможения из-за неправильно подобранной дозировки.

    Сейчас на фоне отсутствия менструации возникла фолликулярная киста.
    Назначили:
    1. Доксициклин (курс 7 дней);
    2. после антибиотиков → Диане-35 (3 цикла)
    3. После этого → Жаннин

    Гестогеновый тест положительный.

    Как я понимаю, самое главное сейчас – каким-то образом нормализовать менструальный цикл, но как это сделать? И здесь уже больше эндокринологическая проблема, чем гинекологическая, ведь правильно подобранный гормон и его дозировка решат всё дело. Или же дело в микроаденоме гипофиза, и пока не решить вопрос с ней, не появится менструация? Замкнутый круг?
    Заранее благодарю за ответ
  • Алексей Васильевич Кияев
    уважаемая Илга! Крайне запутанная ситуация, нет последовательности ни в обследовании, ни в лечении. Для того, чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать кровь на фоне отмены всей терапии в течении как минимум недели - на ТТГ, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭАс и 17-ОН-ПГ. И по результатам анализов будет ясно - связана ли Ваша проблема с чисто эндокринологией.
Задайте Ваш вопрос