Консультация эндокринолога. Город Екатеринбург.
Кияев Алексей Васильевич, доктор медицинских наук эндокринолог высшей категории.
Консультация эндокринолога.Консультации детей и взрослых: ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница": 8 (343) 300-8-300.
Прием по анти-возрастной терапии и заболеваниям щитовидной железы: Медицинский центр "Кволити Мед": 8 (343) 286-01-24
Заданный вопрос
-
02.04.2006ИлгаЗдравствуйте! Моя ситуация следующая:после сильнейшего стресса начались проблемы с менструальным циклом: он был нерегулярный, выделения то скудные, то, наоборот, обильные. 2 года назад ситуация усугубилась тем, что менструация могла отсутствовать по 2-3 месяца, а потом начинались безостановочные кровотечения. Lиагноз: Нейроэндокринный синдром (НЭС), синдром поликистозных яичников и фиброзно-кистозную мастопатия. Анализ крови показал пониженный эстрадиол и повышенный тестостерон.
Назначена гормонотерапия
1. Жанин (9 циклов) → улучшений нет. Наоборот, после его приёма появились жалобы со стороны груди. Принимала Мастодинон
2. Дексометазон по ¼ табл х3 мес. → начались отёки, сама его отменила
3. Эутирокс → 0,5 табл.х2 мес
КТ черепа показала микроаденому гипофиза.
КТ надпочечников показала гиперплазию надпочечников
После всего этого назначено Диане-35, 6 циклов, но пропила только 3. Через три месяца после отмены гормонов сдала повторный анализ крови, где показатели не изменились (пониженный эстрадиол и повышенный тестостерон остались, но добавился ещё и повышенный пролактин). После этого не применяла ничего, и с февраля прошлого года менструация отсутствует вообще (во время приёма гормонов она ещё появлялась, но после их отмены самостоятельно не начиналась). Уже сама поняла, что возник синдром гиперторможения из-за неправильно подобранной дозировки.
Сейчас на фоне отсутствия менструации возникла фолликулярная киста.
Назначили:
1. Доксициклин (курс 7 дней);
2. после антибиотиков → Диане-35 (3 цикла)
3. После этого → Жаннин
Гестогеновый тест положительный.
Как я понимаю, самое главное сейчас – каким-то образом нормализовать менструальный цикл, но как это сделать? И здесь уже больше эндокринологическая проблема, чем гинекологическая, ведь правильно подобранный гормон и его дозировка решат всё дело. Или же дело в микроаденоме гипофиза, и пока не решить вопрос с ней, не появится менструация? Замкнутый круг?
Заранее благодарю за ответ -
Алексей Васильевич Кияевуважаемая Илга! Крайне запутанная ситуация, нет последовательности ни в обследовании, ни в лечении. Для того, чтобы прояснить ситуацию, необходимо сдать кровь на фоне отмены всей терапии в течении как минимум недели - на ТТГ, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭАс и 17-ОН-ПГ. И по результатам анализов будет ясно - связана ли Ваша проблема с чисто эндокринологией.