Консультация невролога (невропатолога). Город Екатеринбург.
Болезни позвоночника.
Реабилитация после инсульта.
Последствия черепно- мозговых травм.
Ботулинотерапия.
Лечебные блокады.
Кандидат медицинских наук, заведующий «Лечебно- консультативным центром НейроЭксперт» ГАУЗ СО ЦГКБ № 23,
Вадим Венальевич Гусев
Запись на очную консультацию по тел.8 (343)389-93-66 и 8 (343) 328-40-16
Реабилитация после инсульта в условиях многопрофильной больницы.
Ботулинотерапия против головной боли!
Заданный вопрос
-
01.03.2009ГригорийЗдравствуйте, Вадим Винальевич!
Женщина 32 года. Ваша бывшая пациентка.
В 2006 году тяжелая ЗЧМТ. 1,5 месяца в коме на ИВЛ.
Состояние на сейчас:
- Почти нормальный человек. 3-5 раз в неделю лечебная физкультура. Домашнее хозяйство. Магазины. Школа дочери. И т.п.
- Осталась заметная истощаемость и повышенная утомляемость. Особенно к вечеру.
- Метеозависимость - при резких колебаниях погоды выраженная еще большей истощаемостью и главное интеллектуальным снижением
- когнитивный дефицит легкой, по отдельным параметрам средне-легкой, степени с продолжающейся положительной динамикой (по заключению нейропсихолога)
- в целом заметная заторможенность. Может быть от противосудорожных препаратов?
- эписиндром – судорожные генерализованные приступы во сне ночью. Два последних с разницей в месяц. До этого перерыв 4 месяца. До этого 6 месяцев.
Лечение:
Последние 8 месяцев только противосудорожные и витамины:
- Противосудорожные Депакин ХРОНО 1500 и Финсепсин Ретард 800 мг/сут
- Нейромультивит
На плановой консультации после последних приступов у эпилептолога (др. мед. наук), увеличена доза Финсепсин Ретард до 1000 мг/сут (400+600).
Дополнительно назначен курс метаболической терапии на 1 месяц:
- Пантогам 0,25 + 0,5
- Пикамилон 0,05 + 0,05
- Триампур 1т утром 3 дня и 4 дня перерыв
- Троксевазин 1т 2 раза в день
С первого же дня увеличения дозы Фенлипсина Ретард заметное усиление заторможенности. Спит на ходу следующий день. Пришлось пропускать физкультуру с которой ранее справлялась легко.
Резко заметное снижение памяти. Забывает простые вещи. Переспрашивает простые вопросы. Путает детали. И т.п. На сейчас прошло 20 дней и приступы не повторялись,
С одной стороны противосудорожные убирать нельзя, с другой жить в тумане и спать на ходу и забывать все подрят тоже не хорошо.
Что можете посоветовать?
Что вообще делать с ее заторможенностью?
Кагие вообще меры можно еще принимать через 3 года после травмы?
Будет ли полезен курс лечения в стационаре. -
Добрый день. Что касается дозы финлепсина- через некоторое время действительо возможна адаптация, заторможенность, возможно, уменьшится. Дозу пока снижать нельзя, каждый припадок гораздо вреднее, чем вред от самого препарата. Курсы метаболиков (все, что Вы перечисляете)- конечно нужно продолжать. Вопрос со стационаром- только при условии постоянного ухода (как и ранее), хотя революции после этого не ожидаю.