Консультация кардиолога

в Екатеринбурге

Консультацию ведет врач-кардиолог

Козлова Елена Александровна

Запись на очную консультацию 

по телефону (343) 369-62-32, 369-62-44  

 

Заданный вопрос
  • 17.06.2014Сергей
    Добрый день. Несколько лет имею диагноз пароксизмальная мерцательная аритмия в «сочетании» с бронхиальной астмой. Возраст – 58 лет, вес 86 кг при росте 180. Последний год принимаю ежедневно сотагексал по 40 мг утром и вечером, вечером кардиомагнил, курсами магне 6, панангин, омакор. Бронхиальная астма в стадии компенсации – ежедневно серетид 50/500 по 2 вдоха утром и вечером. В сальбутамоле необходимости не возникает, приступов удушья нет. Прошлым летом вел активный образ жизни, путешествовал, много ходил пешком – ноги болели, а сердце выдерживало, срывов ритма не было, давление 120/80, пульс в покое – 55-65. Проблемы начались после нового года (сразу отмечу, что злоупотребления алкоголем не было – почти не пью сейчас, и переедания, обычного в новый год, тоже). Начались срывы ритма. (1, иногда 2 за месяц). При срывах увеличивал дозировку сотагексала, принимал панагин. Восстанавливался ритм за время от 5 часов до 3-х дней. Как правило, срыв происходил после нарушения пищеварения – сначала давала о себе знать поджелудочная, потом расстройство. При срывах чувствовал себя плохо только в момент срыва – 30-60 мин., пульс 90-110, слабость, потливость. Потом пульс в состоянии покоя падал до 70-80, давление в пределах нормы, состояние удовлетворительное.
    В середине мая был очередной срыв ритма, но все пошло не так. Пульс 90-100 даже в состоянии покоя держался почти три дня, чувствовал себя хуже, чем обычно (повышенная утомляемость), часто было пониженное давление – 100/70, 100/60, 90/60, иногда и 90/75 – т.е. очень маленькая разница. Записался к кардиологу (наблюдаюсь у нее уже лет 7), но, пока наступил день приема, ритм восстановился. Кардиограмма не показала ничего необычного, я спросил про низкое давление – не является ли это признаком развивающейся сердечной недостаточности. Доктор ответила, что при ЧСС 90-100 такое давление возможно, кардиограмма не позволяет достоверно ответить на этот вопрос, посоветовала перед следующим визитом к ней (месяца через 2-3) сделать узи сердца.
    Через несколько дней после приема я уехал в другой город. И уже здесь почувствовал, что появилась одышка при ходьбе, при подъеме по лестнице. Если раньше до третьего этажа поднимался совсем легко, а на 5-й – с небольшой одышкой, которая проходила в течение минуты-полутора, то сейчас одышка может появиться после одного пролета лестницы. Просто пройтись в среднем темпе по ровной местности метров 500-600, и появляется одышка. Причем на сальбутамол реакции нет, т.е. это не астматическая одышка. Это очень беспокоит. К сожалению, вернуться домой и попасть на очный прием к кардиологу смогу не ранее, чем через месяц-полтора. Буду очень рад, если посоветуете, как себя вести, что можно предпринять. Может, попринимать какие-то препараты, боярышник, не знаю, что еще. Не хочется терять физическую активность, но последние 2 недели приходится себя ограничивать из-за одышки.
  • Ольга Михайловна
    Уважаемый Сергей, дать заочно рекомендации в Вашей ситуации очень сложно. Я согласна с Вашим лечащим доктором в том , что при срыве ритма АД может быть 100/70 и ниже. Для возможной коррекции лечения ,на самом деле , необходимо знать данные узи сердца, лабораторные анализы крови, суточного монитор ровная ЭКГ по Холтеру. Если я правильно поняла, в настоящее время на фоне правильного ритма Вас беспокоит одышка. Если АД в настоящее время не ниже 110/75-80, можно к терапии добавить лозап 12,5мг утром. При отсутствии улучшения необходимо как можно скорее обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.
Задайте Ваш вопрос