Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
24.01.2010НатальяУважаемый доктор, помогите разобраться с диагнозом. Советовалась с тремя дет.неврологами и все доктора разошлись во мнениях. Моей дочери сейчас 1 год 1мес. Родилась в срок от 2х родов, с весом 4300, ОГ – 38 см, оценка по шкале Апгар – 8-9 баллов, с врожденным везикулезом, беременность осложнялась многоводием, гест.пиелонефритом. В 1,5 мес УЗИ – отек в затылочной отделе S 18-13мм, D 30-11мм, под перед.рогом слева и справа псевдоструктуры по 7 мм, родничок 2,5*2см, ОГ 42см, в корон.сечении перед.рог – справа и слева по 5, 3желудочек 11*8, в саггит.сечении перед.рога справа и слева по 7, тело по 8, зад.рога по 22, 3 желудочек 15*26 мм. В 5,5 отек сильвиевых борозд D 16*14мм, ширина МЩ-22*15 мм в лоб.обл. Родничок 3*3 см, ОГ – 46см, в корон.сечении перед.рога по 9мм, 3 желудочек 12*11, в саггит.сечении перед.рога по 13 мм, 3 желудочек 17*20 мм. УЗИ в 9 мес. Субархиальное пространство расширено10*6 мм, ширина МЩ -9мм в лоб.обл., родничок 2,5*2,5см, ОГ 49см.Принимали дакарб, аспаркам, цинаризин. В В 8 месяцев говорили ма-ма-ма, па-па-па, ба-ба-ба, в 9-10 месяцев появилось беспокойство, закатывания при плаче, перестала говорить. В 11 месяцев потеря сознание, судороги однократно на повышенной теипературе. КТ показала признаки Нерезко выраженной гипотрофии лобных долей, заместительной наружной гидроцефалии. ЭЭГ – на фоне лег.задержки становления осн.ритмов – умеренно выраженные общемозговые изменения биоэлект.активности гол.мозга с признаками вовлечения неспец.срединных структур и негрубым снижением порога судорож.готовности . Сильно переболели вир.инфекцией с осложненным дизбактериозом, принимали антибиотики. После больницы испытывает страх перед мед.процедурами, стала более метеозависима, чем раньше, очень любит детей, игры, книжки, понимает значение всех слов, предметов, выполняет все просьбы. УЗИ в 1год 1мес. – по сильв.борозде справа отек D 20*11 мм, Субархиальное пространство расширенодо 8мм, в корон.сечении перед.рога по 8 мм, 3 желудочек 13*8, в саггит.сечении перед.рога по 10 мм, 3 желудочек 16*23мм. Буду крайне признательна за Ваш комментарий.
-
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Наталья!
Вы очень подробно описываете результаты УЗИ головного мозга, но практически не пишете какие у Вас жалобы и какое состояние ребенка, особенно по нервно-психхическому развитию.
Данные НСГ (УЗИ головного мозга) никогда не рассматривается отдельно от клинических данных, то есть: жалоб родителей и результатов осмотра врача. Ведь НСГ - это только картинка, которую можно игнорировать для постановки диагноза, а может и быть учтена. Так что важно не то, что на УЗИ, а что в целом, в комплексе жалобы+осмотр+данные УЗИ.
Кроме того, отек вещества головного мозга не может так долго сохраняться, тем более мигрировать в течение года, так что либо узисты что-то неврено интерпретируют, либо есть некое образование головного мозга, которое выглядит на УЗИ как отек. Я бы стала решать вопрос о госпитализации в профильное (неврологическое) отденление для профедения более информативного исследования - КТ или МРТ головного мозга. Удачи.