Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
16.10.2009ТатьянаДобрый день,
> Хотелось бы получить Вашу консультацию:
> ребенок в 4,5 месяца перенес герпетический
> менингоэнцефалит,сейчас нам 8 месяцев и неврологи направили
> на консультацию к нейрохирургу -с диагнозом субдуральная
> гидрома.Нужна ли операция при следующих показаниях.
> Протокол исследования головного мозга.
> Контрастное усиление: Омнипак 300 20мл
> Шаг томографа: 5-10 мм Толщина среза:5-10мм
> На КТ-аксиальных срезах получены изображения суб- и супратенториальных
> структур головного мозга. Срединные образования смещены влево на 2мм.
> Правый боковой желудочек умеренно компремирован, левый боковой
> желудочек расширен - передний рог - 25 мм, ширина 3желудочка-5мм, без
> перивентрикулярного отека. Субдурально в правом полушарии определяется
> серповидная гиподенсивная зона шириной 11 мм, плотностью +18едН, не
> накапливающая контраст, несколько неоднородной жидкостной плотности.
> Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности слева
> расширено 10 мм. Участков патологической плотности/некроза/в ткани
> головного мозга не визуализируется. Кости основания и свода мозга не
> изменены.
> Заключение - КТ-данные соответствуют объемном процессу-субдуральной
> гидроме в правом полушарии головного мозга, состоянию после
> перенесенного некротического энцефалита, открытой смешанной
> гидроцефалии. -
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Татьяна, показания к оперативному лечению все же выставляет нейрохирурги, если у вас сомнения, то могу Вам рекомендовать обратиться на коснультацию в 40 гкб г.Екатеринбурга, в нейрохирунргический корпус, где при полисе. амб карте и направлении вас посмотрит невролог Берсенева Ольга Петровна.
Мое мнение, что показания к операции есть, если есть симптомы заинтересованности нервной системы (не КТ-признаки, а клинические, связанные с объемным процессом в нервной системе или внутричерепным давлением) и инфекционныый процесс уже полностью санирован. Опять же решить это можно только при осмотре ребенка очно.
удачи.