Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
13.08.2009маринаЗдраствуйте! Моему сыну 5,5 лет.Гуляя на улице он внезапно ослаб, закотил глаза, вырвался, обмочился, ничего не слышал, ни на что не реагировал. Через 10-15 мин приехав в приёмный покой у него начались судороги. в реанимационном отделении получил реланиум, сибазон, фенобарбитал. делали обследование ЭЭГ-в фоновой ЭЭГ альфа ритм по частоте нижевозрастной нормы, нерегулярны, дезорганизован медленно-волновой активностью. Очаговойи эпилептиформовой активности не зарегистрировано. ЭЭГ дневного сна205 часа Сон на фазе дифференцирован. Во 2 фазе сна- ритм сонных верётен частотой12-14Гц, с локализациейв лобных отведениях. Зарегистрирован приступ в виде флексорного сгибания, с тоническим напряжением в правой руке, соров. на ЭЭГ грубой медленно волновой активностью тета диапозона в задних отделах. Зарегистр. эпилиптиформнаяактивность в виде комплексов "острая-медленная волна" в темённо-затылочных областях с обеих сторон.РЭГ-объёмное пульсовое кровенаполнение в басейне левой позвоночной артерии умеренно снижено(на 12%), во всех бассейнах справа и в каротидной системе слева в норме. В КАРОТИДНОЙ СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА мелких артерий. В бассейне левой позвоночной артерии сосудистая дистания, обусловленная нарушением сердечного ритма, во всех бассейнах справогипертоническая сосудистаядистония, в каротидной стстемеслевососудистый тонус устойчив. Перифирическая сосудистаясопротивление во всех сосудах справа умеренно повышена, во всех слеао в норме. Во всех бассейнах справа и в каротидной системе слевапризнаки нерезкого затруднения венозного оттока, в бассейне левой позвоночной артерии признаки облегчения венозного оттока.ЭХО-ЭС-Косвенные признаки в/ч гипертензии лёгкой степени. Назначили Дапакин хроно Диакарб+ аспаркам1/2.-2раза в день.
МРТ На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированны суб- и супратенториальные струтуры. Миндалины мозжечка пролабируют ниже большого затылочного отверстия на 1,1см. В сагиттальной проекции по Т1 в спинном мозге, на уровне С4-С6( в поле зрения), определяются сирингогидромиелические кисты размером~07см, видимой протяжённостью~до 2,7см. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации, ассимитричны(D>S)3-й и 4-й желудочки не изменены. Супраселлярная цистерна умеренно расширена. Остальные не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофезаимеетобычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структура не смещены. Изменение очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Крупные аденоиды свода глотки. Заключение: Аномалия Арнольда-Киара 1 степени. Сирингогидромиелия.
Я бы хотела что бы вы мне разъяснили что с моим ребёнком не медицинскими терминами?Зарание вам благодарна.
15 минут когда мы приехал -
Ольга Александровна Львовапо антиэпилептической терапии, так как именно она стала дебютом порока и может существенно сказаться на качестве жизни ребенка. Если возможно, то подбирать терапию дальше под контролем эпилептолога.
Удачи. -
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Марина!
У ребенка обнаружен порок развития головного мозга - то есть во время внутриутробного развития что-то пошло не так, и сруктуры нервной системы стали развиваться неправильно. До поры - до времени, видимо, все было благополучно, этот порок никак о себе не заявлял. Но в опрежделнный возрастной период, или же под влиянием любого провоцирующего фактора (прививка, ОРВИ, другие болезни) патология "выплыла" на поверхность в виде эпилептических приступов.
Аномалия Арнольда-Киари - это опущение структур головного мозга из черепа (где они находятся в норме) в канал, где должен находиться спинной мозг, тоесть в полость позвоночника. Сирингомиелитеческие кисты - это полости в спинном мозга, которых там не должно быть, это мешочки с жидкостью, стенки которых продолжают эту жидкость вырабатывать, тем самым кисты увеличиваются в размерах.
В Вашей ситуации необходимо: 1. показаться генетикам для прогноза на деторождение Вам в дальнейшем и постановку на учет. 2. показаться нейрохирургам, для решения вопроса о необходимости операции сирингогидромелии (в екабурге - это 40 ГКБ, Онкоцентр). 3. Хорошо придерживаться рекомендаций