Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
24.04.2009петрова мария александровназдраствуйте Ольга Александровна!У моей дочери в восемь месяцев впервые появились приступы "залипания",мутный взгляд,тремор ручек(едва заметный),сглатывающие движения приступ длиться несколько секунд 5-10 секунд сознание во время приступа не теряет... слезотечения слюнотечения непроизвольного мочеиспускания нет...проходит приступ самостоятельно после которого она может как бодроствовать и продолжать играть или начинает капризничать и мама ее усыпляет в течении месяца данные приступы повторялись раза 4...мы обратились к неврологу нам поставили дебют эпи? и направили в екатеринбург для проведения ЭЭГ видео мониторинга которое проводили и в состоянии бодроствования и в состоянии сна также сделали нейросонографию на ЭЭГ(данных за эпилепсию не выявлено)Заключение узи головного мозга(норма) получили консультацию эпилептолога(Заключение:перинатальное поражение ЦНС(ишемическо-гипоксического генеза)восстановительный период.Гидроцефальный синдром.Синдром резидуальной цервикальной недостаточности.Данных за эпилепсию нет.При повторении приступов рекомендовано повторная консультация невролога проведение МРТ. В устной форме сказала что ребенок не похож на эпилептика.У мамы на последних сроках беременности стали выявлять маловодие и гипоксию плода(2-ух кратное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода родоразрешение было путем кесарева сечения без осложнении пошкале Апгар 8-9 баллов)с чем на данный момент я связываю ппцнс...что касается гидроцефального синдрома мне здесь до конца не понятно почему его выставляют говорят что у моей девочки окружность головы большая(больше нормы на 1 см) но нейросонография в то же время в норме никаких ликвородинамических нарушений не выявлено...Правомерно ли ставить такой синдром?Извените за небольшое отступление просто хочеться все понять...Так вот через 2.5 месяца перед тем как нам снова идти к неврологу в этот день у нее опять появился приступ залипания в течении 5 секунд...невролог нам поставил зпилепсию и направил в неврологическое отделение на мои вопросы что там нам будут делать и как обследовать сказала одно увидете(меня такой ответ совершенно не устраивает, так как я прекрасно знаю что в этом отделении нет видео ЭЭГ мониторинга,МРТ, а как я понимаю диагноз эпилепсии без этих иследований чисто субъективное понятие и самое главное у нас не было никаких приступов в течении 2.5 месяцев не факт что они смогут их зарегистрировать за время нахождения в стационаре или я не прав?Дочка нормально развивается в 10 месяцев начала ходить сейчас ей уже год бегает говорит слова папа мама баба с нормально адекватно развитым змоциональным поведением.Из родственников ни у меня ни у моей жены больных эпилепсией не было...Я очень переживаю за свою дочь поэтому посторался как можно подробнее описать свою ситуацию... пожалуйста помогите мне советом... так как я не хочу давть дочке сильнодействующие противоэпилептические препараты без точной уверенности в том что у нее на самом деле эпилепсия и без этого никак не обойтись...Заранее благодарен за ответ.
-
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Мария Александровна (правда из стиля письма и глаголов, я поняла, что пишет папа ребенка, ну, не суть). ЭЭГ-видеомониторинг и нормальное нервно-психическое развитие ребенка после нескольких приступов, конечно, противоречат диагнозу эпилепсия. НО!Ё джело в том, что истинная эпиактивность у детей в Вашем возрасте скорее исключение, чем правило. Так что подтверждение абсолютное, как вы хотите, заболевание в таком возрасте не совсем возможно. Наследственность не всегда имеет значение тоже, потому что приобретенных форм эпилепсии полным-полно. В целом в мире, не зависимо ни от чего, процент больных эпилепсией одинаков во всех странах.
В интересах ребенка я бы провела обследование, хотя бы для исключения других патологий, которые могут привести к эпи и неэпилептическим пристпам: гормональный профиль, электролиты, биохимию, МРТ требует наркоза, так как ребенок не улежит 15 мин абсолютно неподвижно (кстати тоже не даст полное исключение или подтверждение диагноза, так как множестов больных эпилепсией имеют идеальное МРТ) и т.д. Ведь страшнее всего в Вашей ситуации именно пропустить эпилепсию и не начать вовремя лечение. Так что видите, как все неоднозначно и непросто у малышей. Все тут зависит от навыка и опытности врача-эпилептолога. Простие направление в поликлинику ОДКБ № 1, там минимум 2 эпилептолога есть.
Про гидроцефальный синдром согласна, по вашему опсианию данныз за него нет.
Удачи.