Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
11.09.2008НадеждаЗдравствуйте. У моего сына диагноз - органическое поражениеЦНС, ДЦП, спастическая диплегия средней степени тяжести,с формированием ходьбы.Бижелудочковая открытая компенсированная гидроцефалия.Родился недоношенным, 31 неделя, 1540 - вес, рост 43см.;-5-6 баллов по шкале Апгар.При рождении - ишемически- геморрагическоенарушение ЦНС,(ПВИ+ПВИВК 2 ст d И s). Киста полости прозрачной перегородки. Вентрикулометрия - Rd 65,Rs 67,Vtd 25,vls 23, 3 жел 5 мм.Csp 10мм.Показатели мозговых артерий - sin 0,65, v2 0,28, R1 1,4, p1 0,04. Венозный кровоток в норме.Атрофическое расширение боковых желудочков.УЗДГ - виллизиев круг замкнут,вена Розенталя 15, 2, допплеровский спектр кровотока монофазный, псевдопульсация. Ширина 3 желудочка 4, 9.Церебральная ангиодистония(^ПСС по артер.), гиперемия вен во всех черемных ямках,с псевдопульсацией,гиперемия внутренних яремных вен,(напряженные), позвон.сплетений справа. Экстраваз.влияний на позв. артерии не выявлено.На ЭЭГ - выраженные диффузные изменения БЭА с ирритацией диэнцефально-мезенцефальных структур головного мозга. Пароксизмальная активность и эпиактивность не регистрируется.
Ребенку 4 года, в 3 года самостоятельно стал ходить - за руку, делал сам несколько шагов. Сейчас ходит сам, без поддержки, походка неуверенная, на цыпках, умеет сам прыгать, без опоры, залазить на диван, слазить, подниматься и опускаться без поддержки на шведскую стенку. Речь с 2 лет фразовая, интеллект в норме.
Что из лечения порекомендуете? Заранее спасибо. -
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Надежда. Спастическая диплегия - самый благоприятный вариант ДЦП, если о таком вообще можно говорить. У таких пациентов очень хороший прогноз на интеллектальное развитие, у них почти никогда не формируется эпилепсия, поражение нервов лица.
Поэтому Вы можете смело использовать все стимуляционные методики: массажи, электро и тепло лечение, ортопедические меропиятия и пр. курсы должны быть регулярными, с периодичностью в 2-3-4 месяца. проконсультируйтесь с нейроортопедами по поводу необходимости хирургической корреции и специализированной обуви. крайне не советую подсечки, подсадки фетальных тканей и пр. непроверенные и нелицензированные методики.
Медикаментозная терапия для Вас также разрешена вся: ноотропы, витамины группы В, препараты, влияющие на тонус. Все медикаментв подьбирают индивидуально по переносимости на очном приеме, в ВЫСОКИХ дозирвках в зависимости от веса малыша. Опять же все эти курсы надо проводить 3-4 раза вгод, регулярно.
Удачи.