Консультация детского невролога. Екатеринбург.

Заданный вопрос

17.06.2007Сергей

Здравствуйте.Пацану 1,5 года.При рождении ставили гипоксически-ишемическую ПЭП гипертензионный синдром. Клиника не была выражена, в 6 мес.назначали диакарб и аспаркам, но он у нас не пошел (в нашем городе врачей почти нет, а ехать или нет было не понятно). В другом городе в год другие врачи сказали, что все впорядке. Начали ходить только сейчас (1,5 года) после очередного курса массажа (сейчас в сочетании с парафином). Пьем лекарства.На ЭЭГ проявилась гипертензия, но пацан там сильно плакал, а я читал,что при этом повышается ВЧД. Родничок зарос где-то в год и 3 месяца. В год и пять месяцев начал часто лазить пальчиком в ушо, периодически стучит головой об пол, диван, т.е. видимо показывает, что головка болит. Умственно опережает сверстников. Стал чуть вяловатым. Думаем, что это из-за заросшего родничка, т.к. раньше чувствовал себя хорошо. Нужно ли нам делать полное обследование (ЭхоЭГ,РЭГ,рентгенография черепа,КТ,ЭЭГ) или достаточно только проверить глазное дно и сделать КТ или что-то еще? Нам назначили приехать в июле. Но время уходит и не понятно что хуже - лечиться или ехать уже сейчас и заново проходить полное обследование для более надежного лечения. Не поздно ли нам лечиться и надо ли лечиться медикаментозно?
Ольга Александровна Львова

Уважаемый Сергей!К сожалению, без осмотра ребенка диагноз повышенного внутричерепного давления исключить или подтвердить нельзя. ЭЭГ - методика, которая не может никаким образом регистрировать гипертензию, она призвана только для оценки пароксизмальной активности и темпов созревания биактивности мозга. Чтобы разрешить все ваши сомнения нужно пройти обследование: глазное дно в первую очередь, если это возможно УЗДГ сосудов головного мозга - это методики, которые в настоящее время могут полностью объективизировать состояние внутричерепного давления.К сожалению проведение КТ головного мозга связано в вашем возрасте с наркозом и прибегать к нему, я считаю, только при острой необходимости.Другие методы обследования: ЭхоЭГ, РЭГ, рентген черепа и ЭЭг при установлении диагноза ВЧД бесполезны, применяются при других патологиях центральной нервной системы. Норма закрятия большого родничка - до полутора лет, поэтому у вашего малыша все произошло в срок, поводов для беспокойства нет.
Вопрос о лечение встает только. если есть жалобы и изменения со стороны самочувствия ребенка, если развитие соответствует возрасту, ребенок спит хорошо, активен - то все хорошо. Описанные вами жалобы на ушко, вяловатость и движения головой могут быть и не связаны с ВЧД, а признаком ЛОР патологии, например. считаю,что Вам надо показаться на прием ЛОР, педиатру, пройти обследование глазного дна и УЗДГ и с результатами обратиться к неврологу на очную консультацию.