Консультация детского невролога. Екатеринбург.

Заданный вопрос

17.06.2007Ольга

Девочка 7 лет.
Ребенок был вялый ,болела голова(над бровями).прилегла на диван ,начались судороги с правой стороны. лицо: левая сторона спокойная ,с правой стороны – глаз открыт ,рот открыт ,дергалось как нервный тик. Правые рука и нога дергались .Во время приступа поднялась температура-38,5.Приступ продолжался двадцать минут пока не сделали укол.
Губы были как в сахарном сиропе .Взяли кровь на сахар-сахар был повышен-7,5.После приступа температура нормализовалась, на следующий день сахар был в норме. В течении двух недель: частое вздрагивание правой стороны, прыгающая походка, появились шумы в сердце. Кардиограмма : появилась дополнительная хорда правого желудочка ,учащенный пульс.
Через три месяца приступ повторился(ребенок лежал в больнице на обследовании).Была потеря речи, к вечеру речь восстановилась ,но замедленная, прежде чем сказать вертела языком ,походка прыгающая, на руках появились синяки.

Поставили диагноз эпилепсия ,ребенок принимает финлипсин- ретард .Скажите это эпилепсия или инсульт?
Ольга Александровна Львова

Уважаемая Ольга!По вашему описанию - это очень похоже на эпилепсию - непровоцируемые, спонтанные, повторяющиеся приступы. Подъеи температуры и сахара крови после длительного приступа - это частое явление. ссвязанное с "напряжением" стрессорных систем.ребенка, безусловно,надо обследовать в неврологическом отделении, желательно проведение МРТ головного мозга для исключения локальных изменений в ткани мозга.Минимум обследования должен включать: сахар крови, ЭКГ, электролиты, ЭЭГ, глазное дно. Затруднение речи после второго приступа, которое Вы расценили как инсульт, связано с локальным отеком-ишемией эпилептогенной зоны, которые возникают во время длительных приступов, и обычно проходят в течение 24 часов. Единственное, что, по моему мнению, финлепсин или вальпроаты надо назначать с учетом результав ЭЭГ. Дозировка финлепсина не менее, чем 15-30 мг/кг в сутки. Обязателен НЕПРЕРЫВНЫЙ курс приема антиэпилептических препаратов с коррекцией по массе тела ребенка.
однако, никогда нельзя забывать о дифф диагностике, инсульт исключить полностью по вашему описанию нельзя, необходимо дообследование и в том числе МРТ головного мозга.