Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
01.05.2014Галина ВасильевнаДобрый день,Ольга Александровна! Моему внуку 7мес. Поставлен диагноз ППЦНС. Невролог посоветовала массаж и ЛФК(4 курса до года). Первый раз сделали в 3мес.-врач была недовольна: остался гипертонус,+частые срыгивания и тремор головы-назначила пантогам(пропили 5дн.-ребенок стал беспокойным,срыгивания стали чаще). Назначили танакан. Пропили в 5мес.+массаж и парафин на правые конечности и воротн.зону(так назначила др.невролог). От назначенных инъекций актовегина и кортексина отказались. Ребенок в 4мес.пополз по-пластунски(потом подключил голову-опираясь на нее подтягивал туловище). После танакана срыгивания практически сошли на нет. Но и меньше стал говорить и ползать. В 5мес. стал вставать на четвереньки,раскачиваться,в 6,5мес.-стал пытаться ползать правильно. В 6м20дн. обратились к невр-гу- проблема с л.ножкой(не давал сгибать во время зарядки,но сам сгибал). Врач сказала,что гипертонус-поэтому не сидит. Поставила диагноз: ППЦНС,восст.период,пирамидальная недостаточность,рефлекс Бабинского; обратила внимание на то,что пальчики поджимает на ногах. Назначила кортексин 10уколов,затем цераксон в каплях(1,5-2мес),мидокалм(1мес),магнеВ6 в каплях(1мес);массаж расслаб.,э/форез с эуффилином,парафин.чулочки. На дан.момент сделали 8уколов кортексина(3-4 дня назад ребенок стал кричать переходя на визг-во время дн. и ночн.сна),8сеансов э/фореза. Ребенок развивается своим чередом: встает на ножки,держась за опору,пританцовывает,если держишь за подмышки. Уже в 5мес.вставал на ножки с упором на ручки. Сам-но не сидит,но несколько раз сам садился. Говорит слоги(ма-,га-,ка-,уф-,бу-,но и раньше их говорил). Оправдано ли такое сильное лечение? На что надо обратить внимание и какие м.б.побочки? Делали НСГ(3,6мес),Эхо-КГ- все норм. Да,еще иногда синеет носогубн.треугольник( ООокно-тенденция к закрытию,анемия 1ст.-мес.назад гемоглобин был 105) .
-
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Галина Васильевна, "сильного лечения" определения нет, так что не совсем понятен Ваш вопрос. Для меня "сильным" является назначение антибактериальной терапии, гормональных препаратов, например.
Вы описали многго симптомов и активную тактику лечения со стороны врачей. Есть такой подход, врачи видят много последствий нелеченных детей или игнорирования проблем, поэтому стараются активно вмешиваться. С другой стороны, есть тактика не вмешательства в становления навыков и развития ребенка, больше пропагандируется на западе. Что лучше - сказать нельзя, каждый раз решается индивидуально по ситуации с ребенком, по настрою родителей, по исполнительской дисциплине родителей, пол динамике от предыдущего лечения и многих других факторов.
дело в том, что для таких случаев, как Вы описали, не существует стандартов или протоколов ведения детей, все основывается на личном опыте врача и все того, что я перечислила выше.
Ваш малыш сейчас соответствует нормам развития для своего возраста. жалоб у Вас. как я поняла, нет. Это может быть результатом "сильного" лечения, а может быть - вопреки ему, независимо от него.
Все зависит от Вашего настроя на результат, контакта с врачом, репаративных возможностей нервной системы младенцев.
Удачи.