Консультация детского невролога. Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
30.08.2012Григорьева Зоя АлександровнаЗдравствуйте!Уважаемая Ольга Александровна, пожалуйста проконсультируйте! Дочери 15 лет, год назад сбила машина, по обследованию врачей был только апо-эпифизеолиз большого вертела справа,жалоб на головную боль не было, но через некоторое время стала быстро утомляться и часто жаловаться на головную боль. Детский невролог сделала заключение о внутричерепном давлении, пролечились, и через 2 месяца ребёнок (ровно через год после аварии) случился приступ головокружение с частичной потерей чувствительности в конечностях, 30 минут отсутствовала речь,губы были собраны в трубочку, и кисти рук сжимались в судорогах,поставили диагноз: преходящее нарушение мозгового кровообращения в форме чувствительных нарушений, с-м ВСД с венозной гипертензией. Пролечились, всё вроде бы хорошо,но мой ребёнок спит днём, ночью нет, раздражительная, ничего не хочет, настроение всегда "паршивое", аппетит отсутствует всегда и через 2,5 месяца (после больницы) случается точно такой же приступ. Сейчас лежим в больнице, сделала УЗДГ сосудов головного мозга: " Комплекс интима-медиа не уплотнен.Ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков не искривлён.Устья обеих позвоночных артерий свободны,кровоток симметричный, антеградный. Аномальное вхождение правой позвоночной артерии в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С5 вместо С6. Подключичные артерии с магистральным кровотоком с обеих сторон. Гемодинамических нарушений по брахиоцефальным артериям не выявлено." Дальше делаем ЭЭГ: "Изменение биоэлектрической активности общемозгового характера с межполушарной ассиметрией по амплитуде альфа ритма D>S. Пароксизмальной патологической активности не выявлено." Сейчас находимся в больнице, состояние со слов ребенка:" нормальное,только постоянно не хватает воздуха, без пустырника не могу уснуть и всегда с утра пониженное давление,говорят:" что каши мало ела". За эти дни в больнице приняли капельницы: кавинтон, эуфилин, магнезию,витамины В1В6, таблетки винпоцетин, трентал, пирацетам.Это всё, что мне известно. По результатам обследования ничего практически не говорят. Уважаемая Ольга Александровна, хотелось бы узнать Ваше мнение, что спровоцировало у ребёнка такое заболевание и что делать дальше, к кому обратиться, какое лечение пройти и ЧТО НАС ЖДЕТ!!! Огромное спасибо!!!!
-
Ольга Александровна ЛьвоваУважаемая Зоя Александровна! Если речь идет о преходящем нарушении мозгового кровообращения, то ребенка надо дообследовать: уровень гомоцситеина, липидный спектр, УЗИ (или ЭхоКГ) сердца, ЭКГ, МРТ по ангиопрограмме. Самое главное сделать осбледование на полиморфизм генов тромбофилии и фолатного спектра: F2: 20210G>A, F5: 1691G>A, F7: 10976G>A, F13: G>T(Val34Leu), FGB: -455G>A, ITGA2: 807C>T, ITGB3: 1565 T>C, PAI-1: -675 5G>4G и фолатного цикла MTHFR: 677С>Т, MTHFR: 1298А>С, МТRR: 66А>G, MTR: 2756А>G.
По результатам надо решить есть необходимость принимать препраты вторичной профилактики или нет. Удачи