Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

25.02.2011Ирина

Здравствуйте Ольга Вячеславовна! Писала Вам 8.02.11 и опять возник вопрос.Через 8 недель после первого анализа на АФС,сдала повторно и результаты те же:антитела к кардиолипинам IgG 5(до16),IgM 5(до12),б2 гликопротеин 25(до10).Тест на АНА 1:80(1:80),на верхней границе нормы. Все остальные показатели: протеины C,S, ВА,реакция Вассермана,Д-димер, фактор-V-отрицательные. Из симптомов-мигрень(страдаю с детства). Гематолог говорит,что половина показателей на границе нормы и он не может с точностью поставить диагноз. Гинеколог настаивает на АФС.А я боюсь пропустить заболевание. Скажите, могут мои анализы говорить о АФС? Что еще нужно сдать,чтобы исключить СКВ (титр АНА настораживает)? Спасибо
Ольга Вячеславовна

Здравствуйте, Ирина. Для того, чтобы поставить диагноз АФС-синдром, должно быть сочетание не только дважды измеренных положительных титров антител, но и клинических проявлений, которых, к счастью, Вы не описываете (и, надеюсь, их действительно не было). Поэтому о Вас можно говорить только как о человеке с положительным титром антител к бета-2-гликопротеину, но не как к пациентке с АФС. Кстати, выяление положительного титра антител может встречаться у 1% здорового населения. Ведение людей только с положительным уровнем антител до конца не разработано. Обсуждается вопрос о рациональности применения малых доз аспирина. Более конкретно о вопросах, касающихся выбора препаратов, их необходимости (например, во время беременности), следует, конечно, обсуждать на очном приеме. Что касается второго вопроса, то помимо клинических проявлений, которые мы уточняем в соответствии с критериями СКВ; из лабораторных мы обязательно оцениваем общий анализ крови и мочи, из иммунологии дополнительно антитела к ds-DNA (двуспиральной ДНК), которые очень специфичны для СКВ.