Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

14.12.2010Татьяна

Здравствуйте ! Псориатический артрит уже 28 лет. Мне 60 лет. Принимала Найз ( 1 т. утром и 1 т. вечером) последние 10 лет постоянно , и Долгит крем (натирание болевых суставов иногда) - все это мне помогает.
Сейчас повысился креатинин в крови. Нужна срочная замена обезболевающего лек-ва. Ревматолог рекомендует Prednisone 5 mg ( 2 т. утром ). У меня сильный остеопороз , повышенное давление , раньше была язва желудка - принимаю соотвествующие лекарства.
Боюсь начать прием гормонального препарата, который усугубит мои другие проблемы здоровья.
Что бы Вы могли посоветовать мне из обезболивающих ( артрита ) при повышенном креатинине , и для нормализации креатинина.
Обезболивающие свечи также могут повышать креатинин? Какие лучше?
Без обезболивающих лекарств не могу.
Ваша консультации очень важна для меня сейчас. Спасибо. Ответьте, пожалуйста.
Ольга Вячеславовна

Здравствуйте, Татьяна. Подход к лечению псориатиченского артрита (также как и ревматоидного) однозначен: достаточно раннее назначение средств базисной терапии (т.е. той терапии, которая изменяет ответ иммунной системы и останавливает агрессию в отношении собственных суставов). Найз не относится к базисным препаратам, а только обеспечивает короткое противовоспалительное действие. Кстати использование нестероидных препаратов препаратов в любом виде (таблетки, свечи, инъекции) одинаково влияет на креатинин, АД и язвенную болезнь.
В тексте Вашего сообщения ни один из базисных препаратов назван не был. Заочно, к сожалению, я также не могу что-либо рекомендовать; приходите на прием - будем разбираться (МО "Новая больница", Заводская, 29, тел. регистратуры 355-56-57). В отношении трамадола, который указан в следующем Вашем сообщении - это сильный анальгетик, но также не влияющий на активность процесса. Назначение преднизолона без базисной терапии также всегда должно быть обосновано, данного обоснования я также не нашла в тексте Вашего сообщения.
Вопрос о креатинине также непрост. Я не знаю исходного уровня данного показателя, от чего будут зависеть все рекомендации. Если это минимальные изменения, то основным советом будет пересмотрение получаемой Вами терапии и дополнительные препараты, улучшающие функцию почек. При более высоких показателях - возможно потребуется наблюдение нефролога.
И еще раз, все заданные Вами вопросы могу быть разрешены только после очного осмотра, поскольку существует достаточно большое число ньюансов.