Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

29.07.2010Таня

Здравствуйте!
4 года назад поставили РА, принимала базисную терапию, состояние улучшилось, но не намного. В другой клинике поставили РеА, т к были хламидии и также поставили неперносимость молочного белка, вследствии чего постоянное воспаление в кишечнике, запоры, после отмены молочного состояние в кишечнике улучшилось.
После родов было обострение в суставах( боль она всегда мигрирующая и не оставляет следа, когда проходит). За 4 года изменений в суставах нет.
Сейчас ребенку 1,6 кормлю грудью, суставы беспокоят только перед месячными.
Подскажите пожалуйста, сдала ОАК результат такой
Эритроциты 3,7*10 12
гемоглобин 94
лейкоциты 7,6-109
эозиноф 2
сегмент 66
лимфоц 30
моноциты 2
роэ 20
анизоцитоз+
пойкилоцитоз+
Гемоглобин 94, от чего он может быть так понижен? Может это связано с суставами?

Также скажу, что после родов за 1,6 года скинула вес ( от своего предыдущего еще до родов) 11 кг, медленно вес уходил.
И еще плохая наследственность по онкозаболеваниям ЖКТ ( отец, мать , дед).
И у меня еще 19 лет назад на ФГС обнаруживали полипы в желудке, хотя весь ЖКТ не беспокоит, не болит ничего, после прекращения употребл молочного вообще запоры прошли.
И к какому врачу обращаться в моем случае, сразу к ревматологу или к терапевту, гинекологу ,гастроэнтерологу?
Спасибо!
Ольга Вячеславовна

Здравствуйте, Таня. Чаще всего (но не единственная причина) снижение гемоглобина после родов - это расход железа из депо на формирование ребенка, на грудное вскармливание. (Но Вы, к сожалению, не указали как долго и что именно Вы принимали из базисной терапии. А это тоже могло привести к анемии) Насколько я поняла из Вашего письма, в настоящее время активности заболевания нет, а острицы "живут не в том месте",чтобы привести к анемии.
Тактически следует сначала сдать кровь на уровень железа и общей железосвязывающей способности (никакие препараты железа, в том числе и витамины не пить за 2 недели до сдачи анализа!!!), выполнить ФГС, сходить к гинекологу, если давно его не посещали. Далее можете обратиться к любому из вышеназванных врачей, поскольку в принципе с анемией должен разобраться, а при необходимости направить на дообследование, любой из этих специалистов. Просто у врача соответствующего профиля Вы также сможете получить дополнительную консультацию по заболеваниям суставов и ЖКТ.