Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
29.12.2009ДинаЗдравствуйте, Ольга Вячеславовна. мне 27 лет. ещё в студенчестве поставили диагноз-остеохондроз пояснично-крестцового отдела. причину появления болезни не знаю. возможна ли травма копчика в детстве (сейчас копчик в неправильном положении, как-бы загнут внутрь) быть причиной заболевания? ставила уколы хондролона, алфлутопа, обезбаливающие. алфлутоп помог на год. сейчас стою перед выбором - алфлутоп или аэртал( в виде уколов),(так расхваленный препарат). расскажите, пожалуйста, о препаратах. их основные функции, на что направлены. как я понимаю, аэртал обезбаливающий, противовоспалительный, но не лечущий?(что значит \\\" ингибирует циклооксигеназу, нарушает синтез ПГ\\\"). объясните, пожалуйста, механизм. а алфлутоп - именно лечащий, так как регулирует обмен веществ в хрящевой ткани? или я неправильно понимаю? побочных действий и противопоказаний у аэртала очень много. правда, что если есть проблемы с сердцем, то алфлутоп не назначают( или хондролон)? заранее спасибо.
-
Ольга ВячеславовнаЗдравствуйте, Дина. Совершенно верно: Вы говорите о препаратах, относящихся к совершенно разным фармацевтическим группам. Аэртал (или ацеклофенак) является нестероидным противовоспалительным препаратом, действие котороо в механизме связано с блокадой циклооксигеназы - фермента, который способен влиять на синтез простагландинов. Последние являются веществами, ответственными за воспаление, за состояние слизистой желудка и некоторые друие процессы. Т.е. подавляя их активность, мы не только оказываем противовоспалительное действие, но можем вызвать язвообразование. Однако среди циклооксигеназ существует несколько видов. Угнетая преимущественно 2-ой тип, мы добиваемся противовоспалительного действия, а воздействие на язвообразование - минимально (данная группа нестероидных срдств так и называется "инибиторы ЦОГ-2"). Аэртал относится к неселективным противовоспалительным препаратам (т.е. действует на все виды циклооксигеназ). Алфлутоп относится к группе хондропротекторов, т.е. призван влиять на обмен в хрящевой ткани. Его побочные действия - минимальны. Насколько я информирована, доказательные работы по эффективности алфлутопа для лечения межпозвонкового остеохондроза, если и существуют, то выполнены на небольшом числе пациентов. Справедливости ради скажу, что и для других хондропротекторов уровень доказательности в отношении остеохондроза - также невысок, обычно на уровне только на рекомендаций эксперта. А вообще-то я бы Вам рекомендовала показаться вертебрологу, поскольку боль боли рознь. И в области нижней части спины (особенно после травмы), могут быть боли, связанные с мышечным спазмом, разражением нервного сплетения, реже - воспалительные боли, что требует назначения совсем иных (чем вышеперечисленные) препаратов. В нашей больнице (ГБ № 33, Заводская, 29) врачи данной специальности ведут прием (тел. регистратуры 355-56-57).
С Новым годом! Удачи Вам!