Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

06.12.2020Ксения

Здравствуйте! Я пишу по такому важному вопросу, как побочный эффект после метотрексата. Хочу попросить совет.
У меня стоит диагноз – ювенильная системная склеродермия. Уже три года я колю метотрексат 15 мг, хотя уже положено колоть 17, но из-за непереносимости, мне дозу снизили.
Буквально месяц назад случилось то, чего хотелось меньше всего – первая рвота после укола. До этого была сильная тошнота, пыталась сама что-то сделать – не выходит. И уже третий раз подряд, меня несет в туалет из-за укола. Я хочу спросить, стоит ли переходить на таблетки, так как говорят, они слабее действуют на организм. Церукал не помогает, говорю сразу, пила по инструкции – бесполезно.
Теплякова Ольга Вячеславовна

Добрый день, Ксения.
Я бы посоветовала поступить следующим образом:
1. Встретиться с врачом и уточнить необходимость продолжения метотрексата в назначенной дозе. Если заболевание не прогрессирует, то возможно снижение до поддерживающих доз
2. Переход на таблетки вряд ли что-то изменит: от них побочных действий бывает несколько больше
3. Если препарат необходим, то в качестве противорвотной терапии можно попробовать Ондасентрон
4. С лечащим врачом оценить возможность сопутствующей патологии, которая может давать рвоту и тошноту
5. Если все-таки иммуносупрессия необходима, а метотрексат окажется противопоказан, то обсудить переход на альтернативное лечение (может быть микофенолат?)