Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
17.04.2020Ирина КравченкоДобрый день,Ольга Вячеславовна! Сдавала в 2018 г. анализ на АНФ. В одной лаборатории был титр 1:320(тип свечения гомогенный), в другой 1:640 (тип свечения DFS70). Также 2 года назад сдавала имуноблоты на волчанку и миозит (все отрицательно, кроме антител у бета 2 гликопротеину - повышены но незначительно). Сдавала кучу анализов на паразитов. По УЗИ смотрели точки, которые отвечают за фибромиалгию - воспаления там не нашли. Спустя два года, то есть в марте 2020 г. этот показатель стал 1:1280 (ядерный гранулярный тип свечения АС-2,4). Биохимия (в т.ч. КФК, ЛДГ) в норме. Общий анализ крови тоже в норме, чуть повышены лимфоциты (38,7, норма до 37), лейкоциты 4,63 (норма от 4,5), СОЭ 9. РФ 9,8 (норма до 14). Сахар в норме. У меня есть Аутоимунный тиреодит на протяжении 10 лет, но анализы на гормоны в норме (хотя ТТГ верхняя граница) и живу без приема доп.гормонов Из симптомов - на протяжении этих 2 лет - напряжение и боли в мышцах особенно при движении (суставы не беспокоят). Последнее время тяжесть в ногах есть (особенно при подьеме по лестнице) и легкое онемение голеней и ступней. При этом рефлексы сохранены (приседать, отжиматься с болью но могу) Делала ЭНМГ (стимуляционную). Заключение: СРВ моторная и сенсорная в норме.Повышение эл.возбудимости при эл.стимуляции срединных и б/берцовых нервов. Снижение амплитуды М-ответа - явление двусторонней м/берцовой аксонопатии. Кроме этого есть тревога, тревожное расстройство (но она возникла уже на фоне этих непонятных болей). Ольга Вячеславовна, при всех этих моих показателях, как Вы считаете какие необходимо анализы мне сдать или что предпринять, чтоб понять, кто мой врач (ревматолог, невролог, психолог). И надо ли пересдавать еще имуноблоты на волчанку и еще что то? И может ли быть такое что системное аутоимунное заболевание развивается в течение 2 лет в таком темпе, либо все таки это больше похоже на психосоматику? Честно говоря эта неопределенность выматывает - не пойму что мне надо лечить. Есть ли какие то профилактические меры (лекарства), чтоб предупредить развитие аутоимунного процесса?
-
Теплякова Ольга ВячеславовнаДобрый день, Ирина.
Я бы искренне посоветовала Вам прийти на очный прием (можно ко мне: МО "Новая больница", Заводская. 29, тел 355-56-57). Очень похоже на психосоматическое расстройство, но чтобы ничего не пропустить все-таки нужно поговорить с Вами про симптомы, услышать, как Вы это рассказываете, посмотреть на Вас. По крайней мере, время, отведенное мне на прием, позволяет сделать это.
На психолога ориентировать не буду - это не врач, психологи имеют иное образование.
Невролог тоже пока не нужен: нет значимого поражения нервной системы.
Пересдавать анализы пока не нужно.