Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
11.02.2020ДжоДобрый день, Ольга Вячеславовна.
Пациент с РА с 2013года. Сейчас почти 57лет. Сначала принимал метотрексат по 20мг.– была невыносимая тошнота.
С середины 2014 перешел на метотрексат в уколах (чтобы снизить тошноту) – не снизилась.. С 2015г из-за тошноты сам снизил дозу в уколах до 15мг. Тошнота была все-равно сильная (причем никакие противорвотные лекарства не помогали) и на следующий день после укола был кроме тошноты был еще и сильный "туман" - работоспособность резко падала. Но суставы не болели.
С 2016 по Вашей рекомендации попробовал Араву. Тошнота прекратилась (совсем), туман пропал. С суставами практически норм (болят только после нагрузки).
Но проблема – постоянно жидкий стул (Вы об этом тоже предупреждали). Кроме неудобств думаю, что еще и не всасываются необходимые вещества и витамины, т.к трескается кожа на руках, идет облысение на голове (а в роду такого нет).
Вопрос - есть ли средства, нормализующие работу кишечника при приеме аравы? Все-таки случай специфичный. Что-то происходит в желудке именно из-за аравы.
-
Теплякова Ольга ВячеславовнаДобрый день, Джо.
По ссылке Вы можете посмотреть статью, в которой есть объяснение причин диареи при приеме лефлуномида:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4999575/
В настоящее время самым рациональным является посещение Вашего врача и консультация по поводу:
а) снижения дозировки препарата до 10 мг в сутки;
б) или принимать более кардинальное решение по изменению базисной терапии.