Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 13.01.2020Рафаэль Давыдов
    Здравствуйте, Ольга Вячеславовна! С прошедшими вас праздниками!Помогите пожалуйста советом.Болею РА с 2016 года, сейчас принимаю метотрексат-15 мг/в неделю, последние год - полтора, часто появляется дискомфорт а иногда и болезненность в правом и левом подреберье . Регулярно прохожу УЗИ- показывает увеличение печени, и умеренный фиброз поджелудочной.,билирубин, AST, и GGT всегда повышены (последние показатели БАК: ALT-40, AST-54, BiliT-25, Chol-5.73, CreaC -71, GGT-122, TP-76 )После временной отмены метотрексата, курса гепатопротекторов и воздержаний в диете,печень (размеры) приходит в норму, но в дальнейшем при возобновлении приема метотрексата со временем опять возвращается дискомфорт и все остальное...,полностью отказаться от метотрексата не могу - возвращаются симптомы РА (припухлость суставов, боли,миалгия и т.д.),получается замкнутый круг...Грамотного ревматолога рядом нет (только терапевт прошедший курсы). Посоветуйте пожалуйста как быть и что делать? Заранее благодарен.
  • Теплякова Ольга Вячеславовна
    Добрый день, Рафаэль.
    Спасибо за поздравления.
    В случае, если на фоне метотрексата развиваются признаки поражения печения, я бы обдумала возможность перевода пациента на лефлуномид 20 мг в сутки (но, как Вы понимаете, все равно это следует решать лечащему врачу после очного осмотра пациента).
Задайте Ваш вопрос