Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

19.06.2018Данияр

Добрый день. Подскажите пожалуйста, возможную причину заболевания.
Мужчина, 36 лет, рост 180, вес 78кг. 12 мая 2018 года заболели суставы. Началось с коленей, теперь также беспокоят локти, иногда кисти и стопы. Хруст, щелчки, боли после минимальной нагрузки. Прокололи артоксан 6 уколов, в течении 10 дней принимал актинак+контралок.
Наблюдался у ревматолога, сдал анализы
• биохимия, мочевая кислота, СРБ, РФ, АЦЦП
• ИФА на хламидии, уреаплазма, токсоплазма,
• Маркеры вирусных гепатитов B, С
• коагулограмма
• ОАМ
• ОАК
Отрицательно или норма все, кроме АСЛО (повышенная).
Рентген коленей, МРТ креста ИСС патологий не выявил. Суставная щель не сужена.
ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ плевральных полостей, УЗИ брюшной полости, УЗИ коленного сустава патологий не выявлено.
Бак посев из зева выявил энтерококк, сдал повторно, поскольку у членов семьи обнаружили стафилококк и стрептококк, жду результатов.
Ревматолог порекомендовал Артру и пешие прогулки через боль.
В анамнезе хронический фарингит, пониженный иммунитет, холецистит, гастрит с пониженной кислотностью. Постоянно утепляюсь, пью только подогретую воду.
В сети нашел примерно похожие случаи, к сожалению без описания решения.
https://loronline.ru/forum/viewtopic.php?f=28&t=11831&sid=17a55e165f8d58fafe32ea33b3e7b033&start=40
http://www.medgorodok.ru/cons/142/revmatologiya-c-110226.html
Теплякова Ольга Вячеславовна

Добрый день, Данияр.
С учетом "стажа заболевания" на момент постановки вопроса менее месяца, в качестве ведущей версии я бы рассматривала реактивные боли на фоне возможной перенесенной вирусной инфекции. Но замечу, что это только предположение при заочном консультировании. Значительно менее вероятны, но не исключены другие причины.
Наверное имеет смысл выполнить обследование на ВИЧ и антинуклеарный фактор.
Посоветуйтесь с лечащим доктором в отношении динамического наблюдения (обычно улучшение происходит в течение 1-3 месяцев) и приема нестероидных препаратов в качестве симптоматической терапии.