Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос

07.11.2016Джо

Здравствуйте, Ольга Вячеславовна.
Болен РА почти 4 года. Принимал метотрексат 20мг в неделю в инъекциях. Наступила ремиссия. Полтора года назад из-за невыносимой тошноты решил снизить дозу до 15 мг (фолиевая кислота через 12 часов). Всё было нормально. 2 нед. назад клиники не было, СОЭ 22, СРБ 8,3 (N до 3). После сборки шкафа (после этих анализов) резкое обострение – летучие боли и отек кистей, стоп (нестероиды не помогают). Выходит, ремиссии нет, если стандартная мужская работа вызывает обострение? Что делать: никогда не собирать шкафов, увеличить дозу MTX до 20 мг или остаться на 15мг, но увеличить интервал между MTX и фолиевой кислотой?
Заранее спасибо за вашу помощь.
Теплякова Ольга Вячеславовна

Добрый день, Джо.
Даже при стойкой ремиссии РА, периодически (например, при непривычной по интенсивности физической нагрузке или инфекционных заболеваниях, или других факторах) может быть обострение заболевания. В этих случаях мы иногда рекомендуем пациентам поставить однократно внутримышечно препарат из группы глюкокортикоидов, и в ряде случаев вновь возвращаем пациента в состояние ремиссии без увеличения дозы метотрексата. Однако, если обострение состояния достаточно устойчиво и сохраняется более 3 месяцев, то это повод для увеличения дозы метотрексата.
Изменение интервала между метотрексатом и фолиевой кислотой никак не повлияет на Ваше состояние.